臨牀消化器内科 Vol.16 No.10(4-7)


特集名 重症潰瘍性大腸炎に対する最新の戦略
題名 重症潰瘍性大腸炎の治療戦略 (7) (重症)潰瘍性大腸炎に対する新しい治療の試み
発刊年月 2001年 09月
著者 辻川 知之 滋賀医科大学第二内科
著者 馬場 忠雄 滋賀医科大学第二内科
【 要旨 】 近年,重症潰瘍性大腸炎のステロイド不応例に対する緩解導入や,ステロイド減量を目的とした新しい治療が開発されつつある.新しい免疫抑制剤であるtacrolimus(FK506)は,ステロイド不応例にも緩解導入可能であるが,副作用が多いため血中濃度を厳密に保つ必要がある.胃潰瘍治療剤のエカベトNaは注腸投与する必要があるものの,軽症や中等症のS状結腸以下の炎症に有効であり,吸収されないため副作用のないことが利点である.発芽大麦はビール製造過程で作られ,グルタミンやヘミセルロースを豊富に含む食品であるため,副作用なく潰瘍性大腸炎患者の腸炎や症状を軽減する.今後,コントロールスタディによる各治療の有効性や,位置づけが必要と思われる.
Theme The Newest Strategies for Severe Ulcerative Colitis
Title New Therapeutic Strategies for Severe Ulcerative Colitis
Author Tomoyuki Tsujikawa Second Department of Internal Medicine, Shiga University of Medical Science
Author Tadao Bamba Second Department of Internal Medicine, Shiga University of Medical Science
[ Summary ] Corticosteroids are commonly prescribed for treatment of moderate to severe ulcerative colitis. However, about 40% of severe colitis cases display steroid resistance. Steroids have numerous adverse effects, that preclude their long term use. Several alternative therapeutic strategies have been created. Although use of intravenous tacrolimus(FK506) induced rapid remission in cases of steroid resistant severe ulcerative colitis, therapeutic drug monitoring is necessary. Enemas with Ecabet sodium, a nonabsorbable anti-gastric ulcer agent, proved to be a safe and useful adjuvant therapy for treating patients with mildly to moderately active ulcerative proctosigmoiditis. Germinated barley foodstuff(GBF) derived from the aleurone layer, scutellum and germ of germinated barley, contains a large quantity of fermentable dietary fiber, especially hemicellulose. Oral GBF therapy produced improvements in patients' clinical activity index score and increased stool butyrate concentrations. These therapies may have a place in management of ulcerative colitis, but controlled studies of each therapy are needed to demonstrate their efficacy in the treatment of ulcerative colitis.
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