臨牀消化器内科 Vol.16 No.10(3)


特集名 重症潰瘍性大腸炎に対する最新の戦略
題名 潰瘍性大腸炎重症化の予知
発刊年月 2001年 09月
著者 青柳 邦彦 福岡大学医学部第三内科
著者 松井 敏幸 福岡大学筑紫病院消化器科
著者 向坂 彰太郎 福岡大学医学部第三内科
【 要旨 】 潰瘍性大腸炎の重症化とは,通常は重症の再燃や治療抵抗性を意味するが,広義には難治化や長期予後不良なども含まれる.重症化すると内科的治療に抵抗性を示し,緊急手術や予後不良とも関連する.増悪・重症化にはサイトメガ口ウイルスなどの感染,薬剤,妊娠,合併症,そしてHLAなどが関与している.重症度の評価には,症状,血液検査,大腸検査所見に加え活動性指標が参考になる.重症化の予知には活動性指標の推移と治療反応性が有用である.本症では増悪の要因に留意するとともに,重症化の可能性を念頭において評価と治療を進めることが重要である.
Theme The Newest Strategies for Severe Ulcerative Colitis
Title Assessment and Prediction of Severe Ulcerative Colitis
Author Kunihiko Aoyagi Third Department of Internal Medicine, School of Medicine, Fukuoka University
Author Toshiyuki Matsui Departments of Gastroenterology, Chikushi Hospital, Fukuoka University
Author Shotaro Sakisaka Third Department of Internal Medicine, School of Medicine, Fukuoka University
[ Summary ] Factors associated with severe ulcerative colitis include severe attacks, steroid-resistance, refractory conditions and poor long-term prognosis. Patients with severe ulcerative colitis, resistant to medical treatment, often receive emergency colectomies or have poor prognoses. Exacerbating factors consist of infections, drugs, pregnancy, extraintestinal complications, or human leukocyte antigens. Assessment of disease severity requires the use of the activity index, as well as assessment of symptoms and laboratory data, colonoscopy, and/or barium enema examination. To make predictions in relation to severe colitis, observation of changes in the activity index and responses to medical treatment are of value. In addition to factors influencing exacerbation, it is important to assess disease severity and to predict severe colitis.
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