| 特集名 | 膵疾患の画像診断 | |
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| 題名 | 内視鏡的アプローチによる診断 (4) 経口膵管内視鏡 | |
| 発刊年月 | 2001年 01月 | |
| 著者 | 宮川 宏之 | 札幌厚生病院第二消化器科 |
| 著者 | 森 康明 | 札幌厚生病院第二消化器科 |
| 著者 | 長川 達哉 | 札幌厚生病院第二消化器科 |
| 著者 | 松本 岳士 | 札幌厚生病院第二消化器科 |
| 著者 | 阿部 環 | 札幌厚生病院第二消化器科 |
| 著者 | 藤永 明 | 札幌厚生病院第二消化器科 |
| 著者 | 須賀 俊博 | 札幌厚生病院第二消化器科 |
| 【 要旨 】 | ファイバースコープの細径化技術の進歩により極細径のスコープ(膵管鏡)を膵管内に挿入し，より的確な診断が可能となってきた．膵癌におけるおもな膵管鏡所見は粘膜不整，閉塞，不整隆起，間接所見として易出血，発赤，浮遊物，狭窄，瀬瘢痕様変化などがみられた．閉塞部ないし狭窄部の辺縁にみられる全周性のびらん状所見は癌に特徴的である．結石は15％にみられ，膵癌ではみられなかった． これは慢性膵炎に特徴的であり，膵管鏡では画像診断より確かな膵石そのものの確認ができた．膵管内乳頭腫瘍では腫瘍の形態が非常に特徴的で乳頭状腫瘍を形成し，病変が膵管に這うように進展し，乳頭状腫瘍の有無で主膵管の切除範囲の確定が可能である． | |
| Theme | Imaging in Pancreatic Disease | |
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| Title | Peroral Pancreatoscopy in Diagnosing Pancreatic Diseases | |
| Author | Hiroyuki Miyakawa | Second Department of Gastroenterology, Sapporo Kosei General Hospital |
| Author | Yasuaki Mori | Second Department of Gastroenterology, Sapporo Kosei General Hospital |
| Author | Tatsuya Nagakawa | Second Department of Gastroenterology, Sapporo Kosei General Hospital |
| Author | Takeshi Matsumoto | Second Department of Gastroenterology, Sapporo Kosei General Hospital |
| Author | Tamaki Abe | Second Department of Gastroenterology, Sapporo Kosei General Hospital |
| Author | Akira Fujinaga | Second Department of Gastroenterology, Sapporo Kosei General Hospital |
| Author | Toshihiro Suga | Second Department of Gastroenterology, Sapporo Kosei General Hospital |
| [ Summary ] | We have diagnosed pancreatic diseases by using peroral pancreatoscopy (PPS). PPS findings concerning pancreatic cancer included: stenosis (51%), obstruction (46%) redness (43%) bleeding (42%), floaters (42%), rough mucosa (39%), and scar-like-appearance (13%). Findings in chronic pancreatitis are; floaters (71%), scar-like-appearance (56%), stenosis(47%), stones(15%), redness and erosion(8%), rough mucosa (6%), obstruction(5%). Rough mucosa, and obstruction are characteristic in patients with pancreatic cancer. On the other hand, a stone and scar-like-appearance is recognized in patients with chronic pancreatitis rather than in pancreatic cancer. Stenosis with smooth mucosa or with scar-like appearance is seen in chronic pancreatitis. Obstruction and the stenosis, with erosion, are seen in pancreatic cancer. PPS is most useful for observation of papillary tumors in patients with intraductal papillary mucinous tumors. PPS has become indispensable in the diagnosis of pancreatic diseases. |
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