| 特集名 | 知っておくべき疾患 --十二指腸 | |
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| 題名 | 十二指腸の瘻孔 | |
| 発刊年月 | 2000年 08月 | |
| 著者 | 松尾 仁之 | 新潟臨港総合病院外科 |
| 著者 | 須田 武保 | 新潟大学医学部第一外科 |
| 【 要旨 】 | 大動脈十二指腸瘻は腹部大動脈瘤合併症の一つとして，まれではあるが致死的な大出血をきたすことからきわめて重篤な病態である．腹部大動脈瘤の消化管内破裂として生ずる一次性，腹部血行再建後の吻合部から生ずる二次性大動脈十二指腸瘻とに分類される．二次性は腸管と血管内腔に直接交通のある真性大動脈腸管瘻と腸管が人工血管周囲に瘻孔を形成するparaprosthetic-enteric fistulaとに区別される．腎動脈分岐下の大動脈と十二指腸水平脚の間での瘻孔形成がもっとも多く，初発症状として少～中等量の出血(herald bleed)を間欠的に繰り返し大出血に至る． 十二指腸結腸瘻は十二指腸と結腸の間に生じた消化管内瘻で，悪性腫瘍の浸潤や炎症性疾患の波及により形成される．悪性腫瘍が病因となるものを悪性十二指腸結腸瘻(malignant duodenocolic fistula)といい，肝彎曲部付近に発生した結腸癌が大半を占める．良性十二指腸結腸瘻(benign duodenocolic fistula)では，さまぎまな疾患が病因として報告されている．以前は十二指腸潰瘍や腸結核が多いとされてきたが，最近ではクローン病などの炎症性腸疾患の報告が多い． |
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| Theme | Digestive Diseases to Know --Duodenum | |
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| Title | Aortoduodenal Fistula and Duodenocolic Fistula | |
| Author | Hitoshi Matsuo | Department of Surgery, Niigata Rinko General Hospital |
| Author | Takeyasu Suda | First Department of Surgery, Niigata University School of Medicine |
| [ Summary ] | An aorto-duodenal fistula is a rare complication, but it frequently causes massive and fetal gastrointestinal bleeding. The most common case of a primary aorto-duodenal fistula is rupture of an abdominal aortic aneurythma. A secondary aorto-duodenal fistula can occur as a complication of vascular reconstructive surgery, typically as a consequence of dehiscence of a vascular suture line or, more often, as a result of infection. In many cases, what appears to be slight or moderate bleeding is a herald of massive hemorrhage to come. Duodenocolic fistula is also an uncommon condition characterized by diarrhea, feculent vomiting, and weight loss. Most malignant duodenocolic fistulas arise from colonic carcinoma of the hepatic flexure or transverse colon. In benign duodenocolic fistula however, many causal factors have been suggested, such as Crohn's disease, ulcerative colitis, peptic ulcer perforation, tuberculosis, colonic or duodenal diverticulitis, and gallstone ileus. |
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