臨牀消化器内科 Vol.15 No.9(1)


特集名 知っておくべき疾患 --十二指腸
題名 十二指腸メラノーシス
発刊年月 2000年 08月
著者 牧山 和也 長崎大学医学部附属病院光学医療診療部
著者 林徳 真吉 長崎大学医学部附属病院病理部
【 要旨 】 十二指腸メラノーシスは,おもに十二指腸球部から下行脚粘膜にみられる"黒胡椒をふりかけたような"外観(pepper-sprinkled appearance)を呈するきわめてまれな良性の異常色素沈着である.色素のおもな組成はFeとS,Caと考えられている.60歳以上の高齢者で女性に多く,ほとんどが高血圧症や慢性腎不全,糖尿病,上部消化管出血などの慢性疾患をもっている.色素の由来にはその治療薬(降圧剤,利尿剤,鉄剤など)が強く関わり,沈着メカニズムとしてFeのマクロファージ内代謝機構の欠陥が示唆されている.診断は内視鏡検査で容易であり,組織学的(HE染色)に暗褐色色素糒粒を貧食したマクロフアージの集簇を絨毛部粘膜固有層内に認める.色素の組成と細胞内局在の確認には電子顕微鏡,電子X線プローブ分析が必要である.
Theme Digestive Diseases to Know --Duodenum
Title Melanosis Duodeni
Author Kazuya Makiyama Department of Endoscopy, Nagasaki University School of Medicine
Author Tomayoshi Hayashi Department of Pathology, Nagasaki University School of Medicine
[ Summary ] Melanosis duodeni is a very rare and reversible condition, characterized by speckled black pigmentation (a pepper sprinkled appearance) as seen with endoscopy of the duodenal mucosa. This pigment corre sponds principally to a accumulation of ferrous sulfide and calcium inside the lysosomes of macrophages, located in the lamina propria. This condition occurs predominantly in elderly female patients and is strongly linked to chronic illnesses, including systemic hypertension, chronic renal failure, upper gastrointestinal bleeding and diabetes mellitus and is related to use of some common medications, including hydralazine, propranolol, thiazide diuretics, furosemide and ferrous sulfate. From an etiological point of view, it is suggested that in cases of melanosis duodeni, iron metabolism may be impaired and iron may pool within the macrophages. However, this etiology and its detailed clinical significance remain obscure.
戻る