臨牀消化器内科 Vol.15 No.8(1-3)


特集名 直腸・肛門の良性病変
題名 骨盤底支持組織並びに排便の機能障害 (3) mucosal prolapse syndrome(MPS)
発刊年月 2000年 07月
著者 山名 哲郎 社会保健中央総合病院大腸肛門病センター
著者 岩垂 純一 社会保健中央総合病院大腸肛門病センター
【 要旨 】 MPSは,排便時のいきみによる直腸前方の粘膜脱に起因して出血,粘液分泌,テネスムスといった症状を呈する疾患である.肉眼的には浅い潰瘍からポリープ状の隆起に至るまで多様な病変を呈する.組織学的にはfibromuscular obliterationと呼ばれる粘膜固有層での平滑筋線維と線維組織の混在と増生を特徴とする.診断は大腸内視鏡,注腸検査でMPSの所見が得られれば生検を行い確定する.治療はいきむ排便習慣をやめさせる保存的治療を基本とする.肛門外に脱出する隆起型のMPSに対しては痔核切除に準じた結紮切除術を行い,完全直腸脱に伴うMPSに対しては直腸脱の手術を行う.
Theme Benign Lesions of Rectum and Anus
Title Mucosal Prolapse Syndrome
Author Tetsuo Yamana Coloproctology Center, Social Health Insurance Hospital
Author Junichi Iwadare Coloproctology Center, Social Health Insurance Hospital
[ Summary ] Mucosal prolapse syndrome(MPS) describes a symptom complex consisting of rectal bleeding, mucous discharge, tenesmus, and a feeling of obstructed defecation. The etiology of this obscure disorder is unknown, however, anterior mucosal prolapse, resulting from straining at defecation, is one of the key factors. Macroscopic findings, from ulcerated to polypoidal lesions are varied. Microscopic findings are characterized by fibromuscular obliteration, and profound submucosal fibrosis with thickened muscularis mucosa in the lamina propria. The focus of the treatment is to try to prevent straining at bowel movement, by using laxatives and dietary fiber supplements. Local excision, is indicated for a prolapsed polypoidal lesion. The Gant-Miwa-Thiersch procedure or open rectopexy, is advocated for patients with MPS with complete rectal prolapse.
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