臨牀消化器内科 Vol.15 No.6(8)


特集名 消化器疾患に対するステント治療
題名 急性膵炎,慢性膵炎に対する内視鏡的膵管ドレナージ術
発刊年月 2000年 06月
著者 五十嵐 良典 東邦大学大橋病院第三内科
【 要旨 】 急性膵炎や慢性膵炎に伴う膵仮性嚢胞や膵膿瘍に対して内視鏡的膵管ドレナージ術を行う.急性膵炎や慢性膵炎の増悪時には腹部CT等により病態を把握し,早期に内視鏡的経鼻膵管ドレナージ術(ENPD)を施行する.ENPDだけで症状や感染が軽快する症例もあるが,主乳頭や主膵管に狭窄を伴う症例では追加処置が必要である.主乳頭狭窄には内視鏡的乳頭切開術や乳頭バルーン拡張術を行う.主膵管の狭窄例にはプラスチックステントによる内視鏡的膵管ステント留置術(EPS)を行うとよい.EPSは長期開存のため10Frステントが優れている.EPSに関しては膵の線維化を起こす報告もあり,症例を限定して行われるべきである.
Theme Endoscopic Stenting for Digestive Diseases
Title Endoscopic Pancreatic Drainage Pancreatic Abscesses and Pseudocysts
Author Yoshinori lgarashi Third Department of Internal Medicine, Toho University Ohashi Hospital
[ Summary ] Endoscopic pancreatic drainage is performed for pancreatic abscesses and pseudocysts accompanying acute or chronic pancreatitis. We usually perform endoscopic nasopancreatic drainage(ENPD) for case of acute pancreatitis, after sufficient evaluation. ENPD is effective, but for chronic pancreatitis with strictures in the main papilla or the main pancreatic duct may need additional endoscopic procedures. Endoscopic sphincterotomy and endoscopic papilla balloon dilatation are effective for strictures of the main papilla. Endoscopic pancreatic stenting (EPS) using plastic stent is useful for strictures of the main pancreatic duct. We use a 10 Fr plastic stent for EPS because of its longer patency. Since EPS using plastic stents can induce fiblosis of the pancreas, they should be used for limited indications.
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