臨牀消化器内科 Vol.15 No.6(4)


特集名 消化器疾患に対するステント治療
題名 食道悪性疾患に対する食道ステントの功罪 --放射線化学療法後の食道癌症例を中心に
発刊年月 2000年 06月
著者 今川 敦 国立病院四国がんセンター内科
【 要旨 】 食道悪性疾患による狭窄あるいは痩孔に対して,食道ステントは高い有用性が認められている.食道癌に対する放射線化学療法の適応が拡大されつつあり,放射線化学療法後の症例にステントを挿入する機会は今後増加すると考える.放射線化学療法後の食道壁は脆弱で,現在使用されているステントでは穿孔,出血などの合併症をきたすリスクがある.しかしながら狭窄,痩孔に対してはステント以外に有効な治療法がないのもまた事実である.噴門部にかかる病変では胃液の逆流や,逸脱の危険を伴う.さらに頸部食道でのステント治療は確立されていない.本稿では放射線化学療法後の症例を中心に,食道ステント治療における現状と問題点を概説した.
Theme Endoscopic Stenting for Digestive Diseases
Title Merits and Problems with Esophageal Stent Insertion for Malignant Diseases of the Esophagus : Focusing on Cases of Esophageal Cancer after Chemoradiotherapy
Author Atsushi Imagawa Department of Internal Medicine,National Shikoku Cancer Center Hospital
[ Summary ] The esophageal stent has been recognized to be highly useful for treatment of stenosis or fistula, due to malignant diseases of the esophagus. The indications for chemoradiotherapy, for esophageal cancer, are increasing, and cases of stent insertion, after chemoradiotherapy, are expected to increase in the future. Stents used today are likely to cause severe complications, such as perforation or hemorrhage when used after chemoradiotherapy. Paradoxically, however, no effective treatments other than the stent are available for stenosis or perforation. There is the risk of reflux of gastric juice and removal of the stent, if the lesion extends in to the cardiac region. Furthermore, stent insertion in the cervical esophagus has not been established as a treatment. Improvements in the stent are needed to solve these problems.
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