臨牀消化器内科 Vol.15 No.6(11)


特集名 消化器疾患に対するステント治療
題名 悪性胆道閉塞に対する経乳頭的ステント術と経皮経肝的ステント術の比較
発刊年月 2000年 06月
著者 木村 克巳 仙台市医療センター消化器内科
【 要旨 】 胆道ステント術のアプローチルートについて述べた.経乳頭的アプローチはERCPから引き続き一期的にステント術を行うことができるが,経皮経肝的アプローチではPTBDでの外瘻を経なければならない.EBDはPTBDに比べ減黄速度,ドレナージ手技の安全性,体液バランスや消化吸収機能の維持,ドレナージ後の管理,QOLの保持などの点で有利である.また経乳頭的アプローチは胆管拡張の程度,腹水の有無などに影響されずに施行可能である.一方,経皮経肝的アプローチは経乳頭的アプローチを上回る確実性を有する.個々の病態,診断,治療方針も考慮し,両ステント術を使い分けることが重要である.
Theme Endoscopic Stenting for Digestive Diseases
Title Comparison of Transpapillary and Transhepatic Biliary Stenting for Malignant Biliary Obstruction
Author Katsumi Kimura Department of Gastroenterology, Seudai City Medical Center
[ Summary ] Transpapillary biliary stenting can be carried out immediately after ERCP. On the other hand, PTBD, external drainage, is needed prior to percutaneous transhepatic biliary stenting. EBD offers more rapid decompression of the biliary system and fewer procedure related complications than PTBD. EBD is also superior to PTBD in some other respects, such as maintenance of body fluid balance, the promotion of digestion and absorption, management of the drainage catheter and maintenance of QOL for patients. Moreover, EBD can be performed even when the biliary tree is not extremely dilated or where massive ascites exist. The major advantage of PTBD is its higher success rate associated with biliary drainage procedures. The route of biliary stenting should be selected according to the overall diagnosis or plan of treatment.
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