臨牀消化器内科 Vol.15 No.5(6)


特集名 門脈圧亢進症
題名 門脈圧亢進症性腸症(portal hypertensive colopathy;PHC)
発刊年月 2000年 05月
著者 山門 進 東京都多摩老人医療センター消化器科
著者 小林 正文 日本医科大学第三内科
【 要旨 】 門脈圧亢進症性腸症(以下,PHCと略す)は非炎症性疾患であり,vascular ectasias,血管拡張所見,血管不整像などの血管病変を主体とし,内視鏡によってのみ診断される.成因には門脈圧亢進がもっとも関与しているが,液性因子も関与している.慢性門脈圧亢進では大腸粘膜血流は増加しており,splanchnic hyperemiaによる能動的うっ血の機序によると考えられるが,受動的うっ血によるとの説もある.PHCからの出血は胃症に比し頻度は少なく,治療としてはヒートプローブなどによる焼灼術が有効である.肝内門脈大循環短絡術により門脈圧を減少すると,PHCは改善するため可逆性の病変である.PHCの診断基準も未だ確立されておらず,今後の研究が期待される.
Theme Portal Hypertension
Title Portal Hypertensive Colopathy
Author Susumu Yamakado Division of Gastroenterology, Tokyo Metropolitan Tama Geriatric Hospital
Author Masafumi Kobayashi Third Department of Internal Medicine, Nippon Medical School
[ Summary ] Portal hypertensive colopathy (PHC) is a non-inflammatory disorder, that can only be diagnosed through endoscopic findings, including vascular ectasias (VE), vascular dilatation, vascular irregularities and colorectal varices. The frequencies of PHC lesions is not known. The pathogenesis is mainly related to portal hypertension, however several humoral factors are also associated. In chronic portal hypertension, colonic mucosal blood flow increased because of active congestion, introduced by splanchnic hyperemis. On the other hand, passive congestion theory is persuasive. The difference between the two theories is controversial. Active bleeding from PHC lesions is more rare than from PHG lesions. The best treatment for bleeding PHC lesions is thought to be coagulation by heat probes and argon plasma. A transjugular intrahepatic portosystemic shunt, which produces lowering of portal pressure, improves the condition of PHC lesions. This fact suggested PHC lesions were reversible. The criteria for PHC have not been set, therefore further investigation into PHC will be required.
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