臨牀消化器内科 Vol.15 No.5(5)


特集名 門脈圧亢進症
題名 門脈圧亢進症性胃症
発刊年月 2000年 05月
著者 豊永 純 久留米大学医学部消化器病センター(第二内科)
著者 岩尾 忠 岩尾病院
著者 於保 和彦 久留米大学医学部消化器病センター(第二内科)
著者 里 雅博 久留米大学医学部消化器病センター(第二内科)
著者 宮本 安尚 久留米大学医学部消化器病センター(第二内科)
著者 熊本 正史 久留米大学医学部消化器病センター(第二内科)
著者 境 研二 久留米大学医学部消化器病センター(第二内科)
著者 佐田 通夫 久留米大学医学部消化器病センター(第二内科)
【 要旨 】 門脈圧亢進症性胃症は粘膜および粘膜下層の血管拡張と浮腫で特徴づけられる肝硬変における消化管病変の一部分症である.内視鏡的には胃粘膜の浮腫や発赤で捉えられる.成因としては,門脈圧亢進と胃局所での血管拡張物質の関与が考慮されている.胃酸分泌は正酸ないし低酸を示す.胃粘膜血行動態はうっ血状態にあるが,これが能動うっ血によるものか,受動うっ血によるものか議論のあるところである.治療の選択肢として,内科的(プロプラノロール),外科的(門脈大循環吻合術)および放射線科的(肝内門脈大循環短絡術)手法がある.
Theme Portal Hypertension
Title Portal Hypertensive Gastropathy
Author Atsushi Toyonaga The Second Department of Medicine, Kurume University School of Medicine
Author Tadashi Iwao Iwao Hospital
Author Kazuhiko Oho The Second Department of Medicine, Kurume University School of Medicine
Author Masahiro Sato The Second Department of Medicine, Kurume University School of Medicine
Author Yasunao Miyamoto The Second Department of Medicine, Kurume University School of Medicine
Author Masashi Kumamoto The Second Department of Medicine, Kurume University School of Medicine
Author Kenji Sakai The Second Department of Medicine, Kurume University School of Medicine
Author Michio Sata The Second Department of Medicine, Kurume University School of Medicine
[ Summary ] Portal-hypertensive gastropathy (PHG), which is characterized by mucosal and submucosal vascular dilatation without inflammation, indicates non-variceal bleeding in patients with cirrhosis. Portal pressure and some humoral factors may play important roles in this pathogenesis. Gastric acid secretory activity is normal or reduced in these cases. In regard to gastric mucosal hemodynamics, it is not known whether "overflow" (i.e., active congestion) or "stasis" (i.e., passive congestion) causes gastric mucosal hyperemia. Treatments, such as pharmacological (e.g., propranolol), surgical (e.g., portosystemic shunt), and radiological (e.g., transjugular intrahepatic portosystemic shunts) procedures may be useful in preventing bleeding from PHG.
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