| 【 要旨 】 |
HCV感染による慢生肝炎(C-CH)の脂肪化に関する組織学的な諸問題点を概説した．C-CHの脂肪化の病因についての検討では，肥満(body mass index;BMI)とよく相関する成績，HCVコア蛋白が脂肪症を引き起こしている実験的・臨床的成績，HCV subtypeと脂肪化の関連，飲酒との関連，線維化の組織学的な程度と相関する報告，などがみられる．当教室で経験したC-CHの脂肪化に関する検討では，大多数例では小葉面積の30%以下で，部分的な軽度の脂肪化に留まり，小葉の30%以上を占める脂肪肝の合併例は少ない．また，IFN投与例のうち著効21例を検討し，IFN前後での肝生検像では，脂肪化の平均スコアでは変化は認めていない．したがって，現時点ではC-CHの脂肪化はHCV感染による直接的な組織変化なのか，他の要因に伴うものかは，一定の結論を下すことはできない．今後は，代謝，栄養面など多角的見地からのアプローチが必要である．また，近年わが国で増加傾向がみられる非アルコール性脂肪性肝炎についても紹介した．この組織学的特徴は，アルコール性肝障害(ALD)に類似する線維化を呈し，実質の壊死・炎症所見が加わった脂肪性肝炎の像で，ALDとの組織学的な峻別は困難である． |