臨牀消化器内科 Vol.15 No.13(5-2)


特集名 過敏性腸症候群
題名 過敏性腸症候群の治療 (2) 心身医学的治療
発刊年月 2000年 12月
著者 宮岡 等 北里大学医学部精神科
著者 鈴木 志麻子 北里大学医学部精神科
著者 鈴木 隆晴 北里大学医学部精神科
著者 吉邨 善孝 北里大学医学部精神科
【 要旨 】 (1) 心身症という概念はなお議論の多いものであり,過敏性腸症候群(IBS)はその中核というよりは周辺に位置づけられる.(2) IBSにおける精神面の関与として,環境におけるストレッサーの影響と精神疾患の合併の両面を考慮する必要がある.(3) IBS患者に対する心身医学を重視した対応と治療として,初期の診察と対応,精神面の対応および治療への導入,抑うつと不安に対する問診と対応,環境要因による消化器症状の変動が大きい場合の対応などが重要であり,その具体的方法について述べた.
Theme Irritable Bowel Syndrome
Title Psychiatric Treatment of Irritable Bowel Syndrome
Author Hitoshi Miyaoka Department of Psychiatry, School of Medicine, Kitasato University
Author Shimako Suzuki Department of Psychiatry, School of Medicine, Kitasato University
Author Takaharu Suzuki Department of Psychiatry, School of Medicine, Kitasato University
Author Yoshitaka Yoshimura Department of Psychiatry, School of Medicine, Kitasato University
[ Summary ] The definition of psychosomatic disease is still in dispute. Irritable bowel syndrome (IBS) is classified into the marginal category rather than into the core category of psychosomatic diseases, though psychosocial factors are clearly implicated in the pathogenesis. Two major psychiatric factors should be considered in the treatment of IBS. One is comorbid mental disorders such as depression or anxiety. Such cases should be treated with antidepressants and antianxiety drugs. Other is that abdominal pain and disturbed defecation, which occur when the patient is subjected to psychosocial stress. In such cases, the best treatment is to avoid stressful situations. However, as it is difficult for the patient to avoid such situations, psychotherapy and psychopharmacotherapy are employed to reduce the severity of IBS symptoms.
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