臨牀消化器内科 Vol.15 No.13(5-1)


特集名 過敏性腸症候群
題名 過敏性腸症候群の治療 (1) 一般的治療
発刊年月 2000年 12月
著者 星野 惠津夫 帝京大学医学部内科
著者 鈴木 大介 帝京大学医学部内科
著者 茂木 秀人 帝京大学医学部内科
著者 大瀬 亨 帝京大学医学部内科
【 要旨 】 過敏性腸症候群(IBS)の診療では,器質的疾患の除外が必須であり,初診時には十分な問診,身体所見のチェック,一般臨床検査に加えて,大腸内視鏡検査よりも情報量が多い注腸造影検査をまず行うべきである.また,良好な医師・患者関係の構築に基づいて,患者に「生命に関わる疾患でない」という保証を繰り返すことが重要である.生活指導では飲食物の注意として,牛乳,高脂肪食,香辛料,飲酒など便通異常を起こしうる飲食物を控えさせる.薬物治療は便通異常のタイプに応じて行い,抗コリン薬,消化管運動改善薬,止痢薬,緩下剤,漢方薬などを用いる.症例により精神安定薬や三環系抗うつ薬を用い,さらに精神科的問題を有する症例では,熟練した精神科医による治療も必要となる.
Theme Irritable Bowel Syndrome
Title Treatment of Irritable Bowel Syndrome --General Consideration
Author Etsuo Hoshino Department of Medicine, Teikyo University School of Medicine
Author Daisuke Suzuki Department of Medicine, Teikyo University School of Medicine
Author Hideto Motegi Department of Medicine, Teikyo University School of Medicine
Author Tohru Ohse Department of Medicine, Teikyo University School of Medicine
[ Summary ] The elimination of organic diseases is the first step in the treatment of irritable bowel syndrome(IBS). Barium enemas are the image examination of choice for this purpose, because they give more information about colorectal abnormalities than total colonoscopies. Reconfirmations to the patient as to the benignant nature of this disorder are important. A good doctor-patient relationship is the mainstay in treating IBS patients. Advice on food and drink is important. IBS patients should be instructed not to eat too much greasy or spicy food, milk or alcohol. Medications should be prescribed according to the type of IBS. These include anticholinergics, prokinetics, antidiarrheal agents, stool softners, and traditional Chinese or Kampo medicines. Selected patients need to take sedatives or tricyclic antidepressants. A small number of intractable patients should be treated by experienced psychiatrists.
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