臨牀消化器内科 Vol.15 No.12(5-3)


特集名 大腸癌 -- 最新の進行大腸癌治療戦略
題名 根治性改善並びに再発防止戦略 (3) 他臓器転移の治療戦略 b.肺転移
発刊年月 2000年 11月
著者 尾関 雄一 防衛医科大学校第二外科
【 要旨 】 大腸癌の肺転移は積極的に外科治療の適応とされる疾患である.当科での治療成績では大きさが3cm以上,リンパ節転移陽性,肺切除前に局所再発,多臓器転移を認めたものは予後不良であった.転移個数,一側性/両側性か,DFIには5年生存率に有意差を認めなかった.E-セレクチンのリガンドであるCA 19-9やSLXを発現している腫瘍は肺転移をきたしやすく,血清CEA高値のものや腫瘍細胞におけるnm23蛋白の過剰発現を認めるものは,多臓器への血行性転移を認める頻度が高率であった.大腸癌術後は定期的に局所再発や肺転移の有無を検索し,肺転移巣ができるだけ小さい時期に発見して治療することが重要である.今後は胸腔鏡やSRTを併用した侵襲の少ない治療も考慮されるべき治療法のーつであると思われる.
Theme Up-to-date Therapuetic Strategy for Advanced Colorectal Cancer
Title Surgical Treatment for Lung Metastasis in Colorectal Cancer
Author Yuichi Ozeki Surgery II, National Defence Medical Collage
[ Summary ] Surgical treatment for lung metastasis of colorectal cancer has been reported to be efficacious in selected patients. In our study, 5-and 10-year survival rates after pulmonary metastatectomy were 35.0% and 21.2%, respectively. Patients with lung metastases of greater than 3 cm, lymph node metastasis, local recurrence or multiple organ metastases, had poorer prognosis than other cases. No patients with local recurrence or lymph node metastasis had 3-year survival rates. The number of metastasis, disease free intervals (DFI) or unilateral/bilateral conditions did not affect the prognosis for patients. Most metastatic lung tumors expressed CA19-9 or SLX, immunohisto chemically. These carbohydrate determinants may be involved in the adhesion of cancer cells to vascular endothelial cells during the course of the hematogenous metastasis of cancer. High levels of nm23 expression were significantly associated with multiple organ metastasis and poorer prognosis.
Lung metastases of colorectal cancer should be detected and resected before growing to more than 3cm in diameter. Local recurrence or lymph node metastasis were thought to be contraindications forsurgical treatment of lung metastasis.
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