| 特集名 | 大腸癌 -- 最新の進行大腸癌治療戦略 | |
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| 題名 | QOL改善を目指した治療戦略 (2) 超低位前方切除術による肛門括約筋温存 | |
| 発刊年月 | 2000年 11月 | |
| 著者 | 山本 哲久 | 防衛医科大学校外科学第一講座 / 現 東京逓信病院第一外科 |
| 著者 | 望月 英隆 | 防衛医科大学校外科学第一講座 |
| 【 要旨 】 | 直腸癌に対する肛門括約筋温存術式の適応拡大には，過不足のない肛門側切除範囲の決定が重要である．腫瘍の肛門側壁内進展は，腫瘍最大径，環周度，肉眼型，組織型といった術前の臨床病理学的因子から予測が可能であり，根治性を確保しつつ必要最小限の範囲を切除することにより温存の適応が広がる．一方，こうした温存術式の代表である低位・超低位前方切除術後には，頻便などの排便機能障害が発生し，QOL低下が問題となっている．これに対しては，結腸J嚢再建をはじめとする貯留能増大のための工夫がなされ，障害防止に効果を上げているが，その術式や適応の確立，長期経過後の生理機能に関しては，さらなるQOLの向上を目指した検討が行われている． | |
| Theme | Up-to-date Therapuetic Strategy for Advanced Colorectal Cancer | |
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| Title | Sphincter Saving Operation for Lower Rectal Cancer -- Functional Outcome | |
| Author | Tetsuhisa Yamamoto | 1st Department of Surgery, National Defence Medical Collage / 1st Department of Surgery, Tokuo Posts and Telecommunications Hospital |
| Author | Hidetaka Mochizuki | 1st Department of Surgery, National Defence Medical Collage |
| [ Summary ] | 2cm of anal clearance margin instead of 5cm for lower rectal cancer increased the indications for sphincter-saving operations. The intramural spread of cancer beyond 2cm is related to tumor size, circumference, appearance, and differentiation. After very low anterior resection, the most popular sphincter-saving operation, patients suffered from defecatory dysfunctions, such as bowel frequency, in complete evacuation, or soiling, which reduce the quality of life. Colonic J-pouch operations are effective in reducing these functional problems. The best operational procedures, indications, and physiological background for pouch operations is under investigation. |
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