臨牀消化器内科 Vol.15 No.11(2-8)


特集名 肝炎のインターフェロン治療 -- 総まとめ
題名 C型肝炎のインターフェロン治療 (8) インターフェロン治療によって無症候性キャリアとなった慢性C型肝炎の特徴と予後はどうなのか
発刊年月 2000年 10月
著者 中村 郁夫 自治医科大学附属大宮医療センター消化器科
著者 井廻 道夫 自治医科大学附属大宮医療センター消化器科
【 要旨 】 インターフェロン治療により血中C型肝炎ウイルスの陰性化には至らなかったものの,肝機能の持続的正常化を呈するbiochemical responder(BR)群の背景,予後(組織学的変化,発癌率)について検討した.BRは,インターフェロン投与例のうち4~37%の症例で認められること,また,BR群の背景因子を無効(NR)群と比較すると,組織学的な進展度が軽度の症例,低ウイルス量,セロタイプ2型の症例が多いのに対し,完全著効(CR)群と比較するとセロタイプ1型,高ウイルス量の症例が多い傾向があることが示された.またBR群では,その後,20~53%の症例で血清ALT値の再上昇を認めること,BR群の長期予後は,肝機能正常が持続するかぎり組織学的に進展を認めず,肝硬変移行率,発癌率に関しても良好と考えられた.今後,さらに多数例における長期観察による検討が必要である.
Theme Interferon Therapy for Viral Hepatitis : an Update Handbook
Title The Characteristics and the Prognosis of Interferon-Treated Hepatitis C Virus(HCV) Patients with Sustained Biochemical Response (Asymptomatic HCV Carrier)
Author Ikuo Nakamura Division of Gastroenterology & Hepatology, Omiya Medicel Center, Jichi Medical School
Author Michio Imawari Division of Gastroenterology & Hepatology, Omiya Medicel Center, Jichi Medical School
[ Summary ] Patients with hepatitis C virus(HCV) responding differently to interferon (IFN) therapy were speculated to have different incidence of disease progression to cirrhosis and of the development of hepatocellular carcinoma (HCC). The patients who cleared HCV (complete responder: CR) have been reported to have a histologic improvement and reduced incidence of cirrhosis and HCC. However, the background and prognosis of the patients with sustained biochemical response without clearance of HCV (BR) has not been revealed so far. Review of recent studies suggest that 4 to 37% of the IFN-treated patients have BR. The demographic and clinical characteristics of the patients with BR are those with F1 on the staging score, HCV subtype 2, and lower HCV-RNA load. The probability of serum alanine aminotransferase (ALT) reelevation of BR patients during the follow-up period after therapy has been shown to be 20 to 53%. The IFN therapy in patients who have not cleared HCV and showed normal ALT retards progression of fibrosis and reduces the incidence of cirrhosis and HCC.
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