| 特集名 | C型肝炎ウイルスの肝外症状 | |
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| 題名 | HCVと膜性増殖性糸球体腎炎 | |
| 発刊年月 | 1999年 03月 | |
| 著者 | 大澤 勲 | 日本大学医学部附属板橋病院第二内科 |
| 著者 | 大井 洋之 | 日本大学医学部附属板橋病院第二内科 |
| 【 要旨 】 | C型肝炎ウイルス(以下，HCVと略す)の検査が一般的となった1990年前後より，HCV感染者に膜性増殖性糸球体腎炎(以下，MPGNと略す)を発症したとする症例報告が相次ぎ，その関連性について多くの臨床家の知るところとなった．また，病態的にもリンパ球に対するHCV感染が自己抗体産生を誘導することや，産生されるクリオグロブリンが腎組織に対し重篤な障害をもたらす可能性が明らかになりつつあり，発症機序の面からもアプローチが進んでいる．従来本態性と考えられていたMPGNのなかに，HCVという抗原の判明する症例があることが明らかになったため，現在ある程度の効果が見込めるインターフェロン療法とそれ以外の治療法の適応も検討されている．これらのことは難治性で予後が悪いとされてきたMPGN症例に対する治療法に選択肢を増やす可能性を含んでおり，今後の治療成績が注目される． | |
| Theme | Extrahepatic Manifestation in HCV Infection | |
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| Title | Membranoproliferative Glomerulonephritis Associated with Hepatitis C Virus Infections | |
| Author | Isao Ohsawa | Internal Medicine II,Nihon University School of Medcine |
| Author | Hiroyuki Ohi | Internal Medicine II,Nihon University School of Medcine |
| [ Summary ] | Since the early 1990's, the detection method for anti hepatitis C virus (HCV) antibodies has become generalized, it has made nephrologists recognize the association of membranoproliferative glomerulonephritis (MPGN) with HCV infections. The proportion of anti HCV antibodies positivity seen in MPGN varies from author to author. We examined nintythree patients with MPGN and found that 15% tested positive in Japan. HCV transforms B-cells so that they produce many types of antibodies(including rheumatoid factors), some of them had cryoglobulin the features These antibodies form immune compiexes with HCV and deposits in the glomerulus. Furthermore cryoglobulin desplayed nephritogenicity. There is a strong relationship between HCV infections, MPGN and cryoglobulin. The effect of interferon (IFN) therapy was examined in some reports. On the whole, good clinical responses can be expected in the first therapy, but invalid genotypes and recurrence after IFN therapy are serious problems. We must make a standard criteria for IFN therapy and design a plan for post-IFN maintenance therapy. Though immunosuppressive therapy is relatively contraindicated in infectious diseases, some authors have reported successful cases using glucocorticoid and cyclophosphamide. These reports suggest a new method of MPGN therapy. |
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