臨牀消化器内科 Vol.14 No.2(4-3)


特集名 消化器癌の鏡視下治療
題名 内視鏡下治療:各論 (3) 大腸癌
発刊年月 1999年 02月
著者 別宮 慎也 防衛医科大学校第一外科
【 要旨 】 内視鏡下治療はm,sm癌を対象として行う.診断に際しては色素散布による観察や,pit patternを観察する.表面型腫瘍に対しては断端確保または合併症予防の目的でEMR法にて切除する.隆起型腫瘍に対してはクリップや留置スネアにて茎部を結紮した後に切除する.切除標本の病理診断の結果,早期癌であってもsm癌の場合にはリンパ節転移の可能性があり,リンパ節転移高リスク症例に対しては郭清を伴う追加切除が必要である.教室では深達度:sm中・深層,先進部組織型:中・低分化型,INFβ,脈管侵襲:陽性,簇出:陽性の5因子中4因子以上認めるものをリンパ節転移高リスク症例と考え,根治的追加切除の適応としている.
Theme Laparoscopic and Endoscopic Therapy for Digestive Organ
Title Tumor Resection Under the Electric Endoscope --Colorectal Cancer
Author Shinya Bekku First Department of Surgery, National Defense Medical College
[ Summary ] The indication of tumor resection by using the electric endoscope is mucosive or submucosive invasive cancer. For diagnosis, observation with dye reagents and/or observation about superficial structures (pit pattern) must be done. Tumors showing sessile growth are resected using the EMR technique, while tumors displaying polypoid growth are resected, after ligation, using a clip or detention snare, for the purpose of prevent complications. After resection, if the specimen is diagnosed as submucosive invasive cancer having the potential for lymph node metastasis, additional resection with lymph node dissection would be recommended. We consider the tumor having 4 factors among 5 factors (middle or deep submucosive invasion, moderate or poor differentiation, poorly demarcated growth, budding, and vessel permeation) as high-risk tumors for lymph node metastasis.
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