臨牀消化器内科 Vol.14 No.2(2-3)


特集名 消化器癌の鏡視下治療
題名 腹腔鏡下治療:各論 (3) 小腸,大腸癌
発刊年月 1999年 02月
著者 加納 宣康 亀田総合病院外科
【 要旨 】 大腸癌の腹腔鏡下手術では従来の開腹下手術と同等の郭清ができるとは言い切れないため,適応は早期癌からせいぜいMP癌までとするのが妥当である.すなわちD2+αの郭清で十分と考えられる症例を対象とすべきである.また安全性と確実性の面から,腹腔鏡下に腸管の授動と血管の処理を行い,切除吻合は体外で行う方法が推奨される.根治術不能の進行癌に対して人工肛門造設術を施行する場合にも,腹腔鏡観察下に至適部位を確認してから造設術を施行する.小腸癌に対してはまず的確な診断を下すのに腹腔鏡下観察を施行し,その所見から,腹腔鏡下手術にしろ開腹手術にしろ,的確な手術術式を選択する.
Theme Laparoscopic and Endoscopic Therapy for Digestive Organ
Title Laparoscopic Surgery for Cancer of Intestine,Colon and Rectum
Author Nobuyasu Kano Department of Surgery, Kameda Medical Center
[ Summary ] It is difficult to perform the same type of lymph node dissection in laparoscopic colonic surgery as in the conventional open surgery for cancer of the large intestine. Therefore,indications for laparoscopic surgery for cancer of the large intestine should be restricted to early stage cancer or cancer with MP invasion in Which D2+alpha lymph node dissection is considered efficient. From the viewpoint of safety and certainty, resection and anastomosis should be done extracorporeally after the colon is mobilized intracorporeally. In performing a colostomy for inoperab]e advanced colo-rectal cancer, laparoscopy can be used to identify the optimal site for producing the stoma. Laparoscopy and laparoscopic surgery can also be applied to intestinal malignancy, and laparoscopic investigation is useful to establish a correct diagnosis and to decide on the correct operative procedure.
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