| 特集名 | 消化器疾患と皮膚病変 | |
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| 題名 | 天疱瘡と消化管病変 | |
| 発刊年月 | 1999年 12月 | |
| 著者 | 五味 博子 | 帝京大学医学部附属市原病院第三内科 / 皮膚科 |
| 【 要旨 】 | 1970年代までは天疱瘡に伴う食道病変はまれとされていた．近年，消化器内視鏡検査の進歩に伴い食道病変の報告が散見されるようになり，1980年以降MEDLINEで47例の報告例がある．しかしわれわれが1987年から当教室で経験した天疱瘡では約70%に食道病変を認め，従来の報告に比し高頻度であった．食道病変として，水疱およびびらん，潰瘍，剥離性食道炎を認めた．口唇から食道の重層扁平上皮にも皮膚と同様に細胞接着分子のデスモグレイン(desmoglein;Dsg)1と3が存在することが1998年Shirakataらにより報告された．天疱瘡がDsg1,3に対する自己抗体により発症する自己免疫性水疱症であることを考えると，天疱瘡において食道に病変が存在することはむしろ一般的であることが示唆される．いわゆる原因不明のアフタ性食道炎や典型的でない食道炎のなかには天疱瘡を疑うべき症例も含まれていることが考えられ，食道狭窄などの不幸な転帰をたどらないためにも，早期に食道の内視鏡検査を行い適切な治療をする必要があると思われる． | |
| Theme | Gastrointestinal Tract Disease and Skin Manifestation | |
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| Title | Esophageal Lesions Associated with Pemphigus | |
| Author | Hiroko Gomi | Third Department of Internal Medicine, Department of Dermatology, Teikyo Universily School of Medicine, Ichihara Hospital |
| [ Summary ] | Esophageal lesions accompaning pemphigus vulgaris or folliaceus have been considered to be rare. However, we have observed esophageal lesions in about 70% of the patients with pemphigus consulted in our department since 1987. This incidence is higher than that reported previously. The esophageal lesions were bullae, erosions, ulcers, and exfoliative esophagitis. The presence of Desmoglein 1 and 3, which are cell adhesion molecules in the stratified squamous epithelium, was found in the lip, oral mucosa and esophagus, as well as the epidermis. This finding suggests that the presence of esophageal lesions in pemphigus is rather common. There are many cases of aphthous esophagitis of unknown cause or atypical esophagitis in which pemphigus should be suspected. Early endoscopic examination of the esophagus and appropriate treatment for pemphigus are necessary. |
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