臨牀消化器内科 Vol.14 No.12(4-3)


特集名 薬物治療をめぐるControversy --上部消化管
題名 胃炎の治療の主役は (3) 防御因子増強薬
発刊年月 1999年 11月
著者 寺野 彰 獨協医科大学消化器内科
【 要旨 】 胃炎の治療における防御因子増強薬の意義は何か．酸分泌抑制薬であるH2ブロッカーやprokineticsなどが胃炎治療に有効であることは証明されている．最近ではプロトンポンプ阻害薬もNSAIDs起因性胃病変に有効であることが報告されている．一方，防御因子増強薬の胃炎に対する効果は，信頼すべき国際的英文文献においてはほとんどその証明をみることができないため，真の意味でのevidence-based medicine(EBM)に基づく治療方法ということはできない．とくに，消化性潰瘍の治療がPPIやH2ブロッカーのみでほぼ満足すべき初期治療を達成でき，Helicobactor pylori(H.pylori)の除菌により潰瘍再発が防止できるとなると，防御因子増強薬の消化性潰瘍治療における役割は減少し，その積極的な意義は胃炎治療に移ってくる．防御因子増強薬の胃炎治療における意義となると，急性胃粘膜病変の治療とH.pylori未除菌あるいは除菌後の萎縮性胃炎の回復もしくは症状の改善といったところに今後の主点がおかれるものと思われる．
Theme Controversies in the Drug Therapy of Upper Gastrointestinal Tract Disorders
Title Cytoprotective Agents for Gastritis Treatment
Author Akira Terano Department of Gastroenterology, Dokkyo University School of Medicine
[ Summary ] What is the role of cytoprotective agents in the treatment of gastritis? It has been seen in prestigious medical journals that H2 blockers as well as proton pump inhibitors are effective means of therapy for treatment of gastritis. However, very few English language papers on the effect of cytoprotective agents have been published so far. This means that these kinds of treatment are not truly based on EBM. Since the treatment of gastric or duodenal ulcers has been accomplished through use of H2 blockers as well as PPI, the role of cytoprotective agents should be transferred to the field of gastritis from this time. The future significance of the cytoprotective agents may be as a form of therapy for AGML or the repair of the gastric mucosa, after the eradication of Helicobacter pylori.
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