臨牀消化器内科 Vol.14 No.12(3-1)


特集名 薬物治療をめぐるControversy --上部消化管
題名 COX-2 inhibitorは (1) 胃粘膜傷害発生を減少させるか?
発刊年月 1999年 11月
著者 藤原 靖弘 大阪市立大学医学部第三内科
著者 荒川 哲男 大阪市立大学医学部第三内科
【 要旨 】 非ステロイド系抗炎症剤の重要な副作用の一つに,胃粘膜傷害があげられる.これは標準的なNSAIDが胃粘膜防御に必要なCOX-1および炎症など誘導されるCOX-2をともに阻害するためと考えられる.したがって,COX-2のみを選択的に阻害できれば胃粘膜傷害を惹起せず抗炎症作用などを発揮できる.本稿では,NSAIDによる胃粘膜傷害発生機序,COX-1とCOX-2,COX-2阻害剤の種類と実際の臨床におけるCOX-2阻害剤の胃粘膜傷害に及ぼす影響について論じた.数々の臨床試験の結果によりCOX-2阻害剤が胃粘膜傷害発生を減少させる可能性が示唆されるが,ほとんどのものは選択的COX-2阻害剤を用いた検討であり,今後,特異的COX-2阻害剤による大規模な無作為比較試験の結果が待たれる.
Theme Controversies in the Drug Therapy of Upper Gastrointestinal Tract Disorders
Title Can COX-2 Inhibitors Reduce Gastric Mucosal Injury? -- A Review Article
Author Yasuhiro Fujiwara 3rd Department of Internal Medicine, Osaka City University Medical School
Author Tetsuo Arakawa 3rd Department of Internal Medicine, Osaka City University Medical School
[ Summary ] Gastric mucosal injuries, such as erosion and ulceration, are some of the major adverse events for NSAID users, since NSAIDs inhibit both COX-1 and COX-2. The gastrointestinal side effects are associated with the inhibition of COX-1, while the anti-inflammatory action is due to the inhibition of COX-2. We discussed whether COX-2 inhibitors reduce gastric mucosal injury, and reviewed the mechanisms of NSAID-induced gastric mucosal injury, we also discussed effects of COX-2 inhibitors on gastric mucosal lesions, as reported in previous clinical studies.
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