臨牀消化器内科 Vol.14 No.11(3)


特集名 虫垂疾患とその周辺
題名 虫垂の腹腔鏡下手術
発刊年月 1999年 10月
著者 雨宮 邦彦 国立横浜東病院外科
【 要旨 】 腹腔鏡下胆嚢摘出術はすでに胆嚢手術の標準手術法となっている.しかし急性虫垂炎の手術として虫垂切除術が良い手術ということは認識されてきたが,虫垂の手術として腹腔鏡下手術は,一部の施設,外科医を除き第一選択の手術とはなりえていない.その原因は外科医の技術と熱意,施設の受け入れ態勢によるものであるが,同時に腹腔鏡下手術が未だにその術式を従来法のごとく確立していないことにあると思われる.今回われわれは虫垂に対する腹腔鏡下手術として急性虫垂炎に対する虫垂切除術についてできるだけ詳しく述べるとともに,虫垂良性腫瘍に対する盲腸切除術,虫垂癌に対する回盲部切除術(右半結腸切除術)について概説した.虫垂切除術については特殊な器械,道具を必要としない絹糸結紮法を標準手術法として以前より報告してきたが,その他種々の手技について網羅し,とくに熟練を要しない方法について紹介した.腹腔鏡下虫垂切除術が通常手術としてできるならば,虫垂粘液嚢腫,虫垂癌等のほかの虫垂疾患の腹腔鏡下手術は容易に可能となる.
Theme Disease of Appendix and its Allied Condition
Title Laparoscopic Operation for Appendix
Author Kunihiko Amemiya Department of Surgery, Yokohama-higashi National Hospital
[ Summary ] Laparoscopic cholecystectomy is performed for treatment of cholecystitis and cholelithiasis as the operation of frist choice. Although laparoscopic appendectomy is known to be more beneficial for patients than conventional appendectomy, it is not always performed for appendicial diseases. The reason for this could be that the operative procedures have not been perfected yet and work to do so is still in progress. In this article we introduced not only laparoscopic appendectomy for acute appendicitis, but also laparoscopic cecum resection for a benign tumor of the appendix, such as pseudomyxoma, as well as laparoscopic ileocecal resection for malignant tumors of the appendix. We recommend standard laparoscopic appendectomy without using special instruments. Needless to say, using special instruments such as an ultrasonic scalpel or bipolar electric scissors makes laparoscopic appendectomy easier. We hope many surgeons will use laparoscopic surgery reatment of diseases of the appendix.
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