臨牀消化器内科 Vol.14 No.1(5-3)


特集名 大腸内視鏡の挿入法
題名 私はこうしている (3) Total Colonoscopy --挿入困難例の原因と解決法
発刊年月 1999年 01月
著者 五十嵐 正広 北里大学東病院消化器内科
【 要旨 】 大腸内視鏡挿入法の基本と挿入困難となる原因と解決法について述べた.私の挿入法は,一人法でスライディングチューブを用いない方法である.S状結腸の通過は,ループ形成にこだわらず下行結腸にすばやく先端を到達させ,ループを直ちに解除し,再ループ形成を予防して挿入する.その際,過剰なループの伸展を防止するため用手圧迫法や右側臥位の体位変換は有用である.横行結腸から盲腸への挿入では横行結腸中部の屈曲からの一連の操作が重要であり,その具体的な操作法について解説した.挿入困難時の解決法でもっとも大切なことは,スコープをコントロールできるところまで大胆に抜くことである.
Theme Insertion Technique for Colonoscopy
Title A Method for Total Co1onoscopy
Author Masahiro Igarashi Department of Gastroenterology, Kitasato University East Hospital
[ Summary ] Basic total colonoscopy was explained, as well as techniques for solving problems in difficult cases. The procedure used was one man method, not using a sliding tube. The most difficult site was the sigmoid colon. The scope was inserted, using the push and pull technique, as soon as possible through the sigmoid colon, to the desending colon, making no bones of looping and straightening the scope immediately. In addition, abdominal manipulation and changes in the right-lateral position were very useful in passing through the sigmoid colon, to the desending colon. Continuous operation was important in order to pass through the transverse colon to the ascending colon. Pulling the scope to control, it is the most important when insertion remains uncertain.
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