臨牀消化器内科 Vol.14 No.1(5-2)


特集名 大腸内視鏡の挿入法
題名 私はこうしている (2) One Man Method --捻り・短縮操作を用いて
発刊年月 1999年 01月
著者 趙 栄済 京都第二赤十字病院消化器科
【 要旨 】 大腸内視鏡の挿入法について解説した.左手による手元部および右手による先端部の協調操作を用いて,以下の手順で挿入を行う.すなわち,(1)直腸指診,(2)肛門部~直腸S状結腸移行部,(3)S状結腸~下行結腸,(4)下行結腸までの短縮,(5)下行結腸~脾彎曲部~横行結腸中央部,(6)横行結腸中央部~肝彎曲部~上行結腸,(7)上行結腸~盲腸,(8)回盲弁~回腸末端である.以上の区切りで進めていけばスコープ先端の位置を確認しながら挿入が可能となる.挿入に際しては管腔内空気量を少なくすることや屈曲部での進行方向の迅速な探索感覚が必要である.基本手技は,左手の手元部操作と右手によるスコープの捻り・短縮操作であり,補助手技は腹壁用手圧迫と体位変換である.また検査に先立って前処置やスコープの点検も重要である.内視鏡検査の充実はすでに準備段階から始まっていることを認識しなければならない.
Theme Insertion Technique for Colonoscopy
Title Insertion Technique "One Man Method" with the Twisting and Shortening
Author Eisai Cho Department of Gastroenterology, Kyoto Second Red Cross Hospital
[ Summary ] We performed colonoscopies using a coordinated maneuver between left hand operations, with the control unit, and right hand movements, with the tip of the scope. Insertion procedures are performed as follows : 1) digital examination of the rectum, 2) insertion from the anus to the rectosigmoid junction, 3) insertion from the sigmoid colon into the descending colon, 4) shortening the sigmoid colon and straightening the colon from the rectum to the descending colon, 5) insertion from the descending colon, via the splenic flexure into the middle portion of the transverse colon, 6) insertion from the middle portion of the transverse colon via the hepatic flexure, into the ascending colon, 7) insertion from the ascending colon to the cecum, and 8) insertion from the ileocecal valve into the terminal ileum. Using the above procedures, the location of the tip of the scope can be known. The examiners need to find the lumen promptly while it is kept deflated. The manuevers, using the shortening of the scope, and extra-abdominal pressure, are helpful for advancing the movement of the scope. Moreover, colonoscopists should monitor the bowel preparation and the inspection of the scope before every examination for effortless colonoscopy.
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