臨牀消化器内科 Vol.13 No.8(5)


特集名 安全な内視鏡的粘膜切除術
題名 ダブルスネア法の手技
発刊年月 1998年 07月
著者 酒井 達也 癌研究会附属病院内科
【 要旨 】 小胃癌や高齢者の胃癌の増加,技術機器の普及,そして低侵襲の治療への社会的期待の高まりなどを背景として,早期胃癌に対する内視鏡的胃粘膜切除術が広く普及した内視鏡的に根治する胃癌がどのような臨床病理的特徴を備えているのか次第に明らかにされ,この治療手技により治癒する胃癌が少なくないことを実証する経験も蓄積されてきた一方で手技に「名人芸」的な熟練を要し,また胃も胃癌も大きさや形態が多様であることから,この治療手技の「技術的な限界」が明らかにされ,昨今の数多くの変法が生まれてきたそれぞれの施設ごとに,技術的な限界を熟知し手技の熟練に努めることが必要である
Theme Safety Procedures in Endoscopic Mucosectomy
Title Endoscopic Resection of Early Gastric Cancer : Double Snare Method
Author Tatsuya Sakai Department of Medicine Cancer Institute Hospital
[ Summary ] We described this technique and analyzed the therapeutic outcome of endoscopic resection, using the double-snare-method, on 535 patients who underwent endoscopic resection of early gastric cancers at Cancer Institute Hospital, Tokyo, Japan, from 1978 to 1996. The target lesion was completely resented with the initial procedure in 84.5% of the cases : resection in the remaining 15.5% required a second or subsequent attempt at endoscopic resection, gastrectomy, or both. There were no incidents of mortality resulting from cancer or from this procedure. Perforations of the stomach occurred in four patients and major bleeding in one case. In order to establish a therapeutic strategy for treatment of early gastric cancer, it is necessary to recognize the limited efficacy of our technique and compare the prospective therapeutic outcome with other modified endoscopic procedures or surgical therapy.
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