臨牀消化器内科 Vol.13 No.8(4)


特集名 安全な内視鏡的粘膜切除術
題名 ERHSE
発刊年月 1998年 07月
著者 平尾 雅紀 太黒胃腸科病院
【 要旨 】 ERHSEは,高張NaCl-epinephrine液(hypertonic saline-epinephrine;HSE)を併用した内視鏡的切除術である.特徴は,(1)消化管出血時の内視鏡下止血のために開発したHSE局注を併用し切開・切除時の出血防止と穿孔防止の工夫をしていること,(2)切除範囲を厳密にするために切除予定線を高周波メスでマーキングしその部分を切開したうえで切除する,である.合併症への対応;(1)出血時はHSE局注またはクリップを使用して止血する,(2)穿孔ではまず保存療法を行い,コントロール不能な場合は手術を行う.出血5.6%,穿孔は2.7%に認め,緊急手術は0.56%であった.治癒切除率は96.7%であるERHSEは早期胃癌に対して高い治癒切除率を得ることができ,優れた治療法である.
Theme Safety Procedures in Endoscopic Mucosectomy
Title Endoscopic Resection with Local Injection of HSE ; ERHSE
Author Masanori Hirao Oguro GI Hospital
[ Summary ] We have a new method of endoscopic resection utilizing local injection of hypertonic saline-epinephrine for the treatment of early gastric cancer. With our method, a local injection of hypertonic saline-epinephrine(HSE) solution, originally developed to arrest hemorrhaging from the upper digestive tract, was applied to prevent bleeding after endoscopic resection of lesions. 360 cases underwent treatment using ERHSE. The curative resection rate was 96.7%. Obvious bleeding during this treatment, was encountered in twenty cases (5.6%). No emergency operation were needed. Perforation of the stomach occured in ten cases (2.7%) and emergency operations were required in two cases (0.56%).
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