臨牀消化器内科 Vol.13 No.5(5)


特集名 慢性膵炎 --新しい診断基準をめぐって
題名 慢性膵炎と膵癌
発刊年月 1998年 05月
著者 江川 新一 東北大学医学部第一外科
著者 松野 正紀 東北大学医学部第一外科
【 要旨 】 新しい慢性膵炎臨床診断基準(1995)が報告され,慢性膵炎の確定診断は厳密になされることになったが,膵癌との鑑別診断が困難な症例も存在する.限局型あるいはびまん性の膵管狭細型慢性膵炎,自己免疫関連慢性膵炎は特殊な臨床像をとり,多くは腫瘤を形成して膵癌との鑑別診断が困難なため切除されることが多い.一方,早期の膵癌が血流豊富な腫瘤を形成し,術中凍結切片による迅速組織診断でも慢性膵炎との鑑別が困難で,術式の選択に苦慮する場合も少なくない.また,急性増悪を繰り返す症例の主膵管の不整な拡張や陰影欠損が粘液産生膵腫瘍による場合もある.これらの症例に対しては膵生検を積極的に行い,癌の可能性が否定できないときには切除を原則とすべきである.
Theme :New Criteria of Chronic Pancreatitis
Title Chronic Pancreatitis and Pancreatic Cancer
Author Shinichi Egawa First Department of Surgery, Tohoku University School of Medicine
Author Seiki Matsuno First Department of Surgery, Tohoku University School of Medicine
[ Summary ] The new diagnostic criteria for chronic pancreatitis (CP) set by the Japan Pancreas Society have made it easier to diagnose definite CP. But it still remains difficult to differentially diagnose pancreatic cancer from CP, which shows diffuse narrowing of the pancreatic duct or some forms of vascularized tumors. Autoimmune pancreatitis is also seen with the development of diffuse tumors, bile duct stenosis and vascular occlusion sirnilar to cancer. On the other hand, small pancreatic cancers are frequently vascularized and the frozen section of pancreatic cancer tissue may sometimes lead in false negative results making it difficult to choose the correct procedure for the operation. Mucin producing pancreatic tumor causes relapsing pancreatitis which results in irregular dilatation of the pancreatic ducts and branches with filling defects which look like protein plugs. Although preoperative or intraoperative biopsy of the pancreas may be helpful in avoiding unnecessary operations, function preserving resection should be performed to treat these borderline cases.
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