臨牀消化器内科 Vol.13 No.5(4-3)


特集名 慢性膵炎 --新しい診断基準をめぐって
題名 新しい基準の適応に必要な検査 (3) ERCPバルーンカテーテルERP一圧迫撮影法の有用性について
発刊年月 1998年 05月
著者 濱田 義浩 福岡大学医学部第一外科
著者 池田 靖洋 福岡大学医学部第一病理
【 要旨 】 1995年に改訂された慢性膵炎臨床診断基準（以下，改訂案）のERCPによる慢性膵炎の診断について述べた．改訂案の特徴は，分枝膵管の不整拡張像により確診することである．したがって，慢性膵炎を確診するには分枝膵管を鮮明に描出する必要がある．そのためには，通常のERCPよりも分枝膵管の鮮明な描出に優れたba11oonERP－CSが不可欠である．一方，ERCP困難例に対し，近年，MRCPが用いられてきている．しかし，ERCPに比べ空間描出能に劣るMRCPは，現時点ではまだ，微細な分枝レベルでの病変の診断において，ERCPに代わる診断法ではないと考えられる．今回の改訂案の問題点としては，限局性膵管狭窄像に対する診断，および膵機能検査法との乖離があげられた．
Theme :New Criteria of Chronic Pancreatitis
Title Usefulness for balloon ERP-CS for New Criteria of Chronic Pancreatitis
Author Yoshihiro Hamada 1st Department of Surgery, Fukuoka University School of Medicine
Author Yasuhiro Ikeda 1st Department of Pathology, Fukuoka University School of Medicine
[ Summary ] The following issue is discussed in this review. The criteria for the diagnosis of chronic pancreatitis reagarding ERP findings have changed since 1995. Dilatation of the branch duct with an irregular configuration was added to the new criteria in addition to that of the main duct. Therefore, it is essential to visualize precisely the branch duct for the diagnosis of chronic pancreatitis. For these purposes, balloon ERP-CS is superior to conventional ERP. Recently, MRCP has become availabe as a procedure of choice for pancreatography. However, MRCP has more limits for visualizing the pancreatic duct than ERCP. Whether the stenosis localized in the main pancreatic duct is included in the criteria for chronic pancreatitis remains undetermined since ductitis shows findings similar to those of chronic pancreatitis.
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