臨牀消化器内科 Vol.13 No.5(3-3)


特集名 慢性膵炎 --新しい診断基準をめぐって
題名 新しい診断基準の特徴と運用上の問題点 (3) 病理の立場から
発刊年月 1998年 05月
著者 須田 耕一 順天堂大学医学部病理学
【 要旨 】 新しい診断基準は,慢性膵炎が膵全体に存在し,病理組織学的に膵実質の減少と不規則な線維化が骨子である.線維化は小葉間のそれを指し,小葉内のみでは慢性膵炎に適合しない.診断する組織材料については,とくに規定はないが,得られた膵組織中に診断に足る所見が含まれているかどうかである.問題は,どの程度の小葉間線維化より慢性膵炎とするかで,さらなる討議が望まれる.一方,切除膵などにおいて“癌がなければ慢性膵炎”として処理されることが少なくない.膵の慢性膵炎に該当しない線維化や非特異的病変にも留意すべきである.
Theme New Criteria of Chronic Pancreatitis
Title Histodiagnostic Criteria for Chronic Pancreatitis
Author Koichi Suda Department of Pathology, Juntendo University School of Medicine
[ Summary ] New clinical diagnostic criteria for chronic pancreatitis are characterized by a pathological lesion involving the whole pancreas and histologically by both the loss of parenchyma and irregular fibrosis. The fibrosis of chronic pancreatitis is distributed mainly in the interlobular area, not in the intralobular area alone. Further discussion is needed regarding the extent of interlobular fibrosis, in order to make a diagnosis of chronic pancreatitis. On the other hand, if carcinoma was not identified in a surgical specimen which was removed under clinical diagnosis of pancreatic carcinoma, the pathological diagnosis might be misinterpreted as chronic pancreatitis. Therefore, it merits emphasis that care should be taken with both fibrosis and nonspecific lesions which are not suitable for the criteria of chronic pancreatitis.
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