| 特集名 | 知っておくべき疾患 --食道 | |
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| 題名 | 食道粘膜剥離症 | |
| 発刊年月 | 1998年 04月 | |
| 著者 | 平松 義文 | 関西医科大学附属香里病院外科 |
| 【 要旨 】 | 食道粘膜剥離症とは，なんらかの機序によって組織が粘膜下層において乖離し，粘膜層が内輪筋層から剥離された病態をいう．皮膚疾患に合併することの多い剥離性食道炎は，基底層あるいはその直上での剥離であり，病因的に異なった病態である．食道粘膜剥離症の臨床症状としては，次第に増強する前胸部痛，嚥下困難，軽度の発熱が三主徴であり，吐・下血は特発性のものでは高率に合併する．治療としては，絶食と経鼻胃管による減圧などの保存的治療が原則である．食道壁の変形や狭窄をきたすことはまれであるとされ，剥離部分は1～2ヵ月の後にはほぼ完全に修復されることが多い． | |
| Theme | Digestive Diseases to Know -- Esophagus | |
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| Title | Spontaneous Intramural Rupture of the Esophagus | |
| Author | Yoshifumi Hiramatsu | Department of Surgery. Kohli Hospital, Kansai Medical University |
| [ Summary ] | Intramural rupture of the esophagus is the third distinct pattern of esophageal injury after the Mallory-Weiss tear and Boerhaave's syndrome, both of which occur after vomiting. Thirty-six cases have been reported in Japan during the last decade. The etiology of intramural rupture of the esophagus remains uncertain, but submucosal hemorrhage that dissects the submucosal plane and ruptures through the mucosa is thought to be one potential mechanism. Characteristic symptoms such as severe chest pain, hematemesis, and dysphagia have been associated with these esophageal injuries. Diagnosis of intramural rupture of the esophagus can be made safely using upper gastrointestinal endoscopy, and then radiologic contrast study should be done to exclude perforation. Intramural rupture of the esophagus has a good prognosis, in contrast to Boerhaave's syndrome, and is best managed conservatively. |
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