臨牀消化器内科 Vol.13 No.4(4)


特集名 知っておくべき疾患 --食道
題名 食道カーリング
発刊年月 1998年 04月
著者 中原 朗 筑波大学臨床医学系内科
【 要旨 】 食道造影検査時に観察される所見の一つに,巻き毛状あるいはコルク栓抜き状と表現される食道のびまん性収縮がある.1933年Schatzkiはこの所見に対しKrauselungという言葉を用いて表現したが,これが食道カーリング(curling of the esophagus)の最初の報告である.本来,食道カーリングは食道X線造影の際に観察される特徴的な巻き毛状の食道の形態を示す言葉であり,必ずしも疾患名を表しているわけではない.しかし,嚥下障害や前胸部痛などの症状がアカラシアや虚血性心疾患との鑑別を要したことから,一つの疾患単位として認識されるようになった.その後食道カーリングは,食道内圧測定により特徴的な非蠕動性同期性高振幅収縮が観察されたことから,現在ではびまん性食道痙攣(diffuse esophageal spasm; DES)とほぼ同様の概念で認識されている.これと似た臨床症状を示す食道運動異常にnutcracker esophagusがあるが,これは順行性の蠕動性高振幅収縮を特徴とする病態であり,しばしばDESとの鑑別において重要となる.
Theme Digestive Diseases to Know -- Esophagus
Title Curling of the Esophagus
Author Akira Nakahara Division of Gastroenterology, Department of Medicine, Institute of Clinical Medicine, University of Tukuba
[ Summary ] The term curling esophagus or corkscrew esophagus has been applied to describe the phenomenon associated with diffuse spasms of the esophagus, observed during radiological examinations. In 1933, Schatzki reported a curling esophagus for the first time using the term "Krauselung." Originally a curling esophagus had been considered to be a phenomenon observed only in radiological examinations and was not thought to represent any disease entity. Recently, however the curling esophagus has been incorporated into the differential diagnosis of dysphagia or retrosternal pain, in addition to achalasia and ischemic heart disease. The term diffuse esophageal spasm (DES), characterized by non-peristaltic simultaneous spasms as revealed by esophageal manometry is used to represent the curling phenomenon. The nutcracker esophagus is another motor disorder characterized by high amplitude peristaltic movements. Since this condition is frequently associated with clinical symptoms it should be differentiated from DES.
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