臨牀消化器内科 Vol.13 No.3(7)


特集名 悪性リンパ腫
題名 悪性リンパ腫の生検診断
発刊年月 1998年 03月
著者 迫間 隆昭 東京都立駒込病院病理科
著者 滝澤 登一郎 東京都立駒込病院病理科
【 要旨 】 消化管悪性リンパ腫の生検診断はしばしば困難な場合がある.腫瘍細胞が粘膜下を中心に増殖し,腫瘍組織の採取が難しいことに加え,生検鉗子による腫瘍細胞の挫滅が生じやすく,良好な生検組織が得にくいことも多い.さらに診断上鑑別を要する疾患として,低分化腺癌,未分化癌,反応性リンパ細網細胞増生などが存在することが挙げられる.本稿では消化管悪性リンパ腫の生検診断の問題点,注意点について概説するとともに,典型例や診断困難例を列挙した.また癌との鑑別には免疫染色が,反応性リンパ細網細胞増生との鑑別には遺伝子再構成の検索が有用であることも示した.
Theme Malignant Lymphoma of the GI Tract
Title Biopsy Diagnosis of Malignant Lymphoma of the Gastrointestinal Tract
Author Takaaki Sakoma Department of Pathology, Tokyo Metropolitan Komagome Hospital
Author Touichiro Takizawa Department of Pathology, Tokyo Metropolitan Komagome Hospital
[ Summary ] Definitive biopsy diagnosis of gastrointestinal malignant lymphoma may often be difficult, because lymphoma cells proliferate mostly in the submucosa and it is difficult to obtain tumor tissue. Furthermore, lymphoma cells are easily crushed by the biopsy forceps and poorly differentiated adenocarcinoma, undifferentiated carcinoma, reactive lymphoreticular hyperplasia and other diseases present problems with differential diagnosis. We describe the points of biopsy diagnosis of gastrointestinal malignant lymphoma and present typical and difficult cases of malignant lymphoma and other diseases. Immunohistochemical staining is useful for determining whether the lesion is malignant lymphoma or carcinoma. The analysis of gene rearrangements also facilitates distinguishing malignant lymphoma from reactive lymphoreticular hyperplasia.
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