臨牀消化器内科 Vol.13 No.2(7-2)


特集名 原発性硬化性胆管炎(PSC)
題名 PSCの治療 (2) 外科的治療
発刊年月 1998年 02月
著者 冨岡 勉 長崎大学医学部第二外科
【 要旨 】 昭和45年より平成9年10月までに経験したPSC症例は6例(男性2例，女性4例，平均年齢60.0歳)であった．これらの症例に対して臨床病理学的検索を行った．
PSC症例では3例が黄疸で発症し，2例が肝内外型，2例が総胆管に発生する限局型であった．自己抗体は半数の3例にみられた．合併症として後腹膜線維症，Sjogren症候群，潰瘍性大腸炎がそれぞれ1例ずつみられた．このうちの2例に膵管の狭窄像がみられた．
6例中4例が胆管癌を疑われ，4例に肝管空腸吻合術が，1例に肝左葉・尾状葉切除術が施行されていた．1例はPSCの診断にて経皮経肝的胆道ドレナージ術を施行し，二本のチューブ留置にて4年間経過観察中である．予後は，1例が胆管癌で亡くなった以外は全例生存中で平均追跡期問は81ヵ月であった．
以上より
1.限局型のPSCに対する外科的治療は有用で，良好な結果が期待できる．
2.びまん型PSCに対する外胆汁ドレナージは肝移植を待つまでの有効な手段と考えられた．
Theme Primary Sclerosing Cholangitis
Title Primary Sclerosing Cholangitis -- Surgical Treatment
Author Tsutomu Tomioka Department of Surgery II, Nagasaki University School of Medicine
[ Summary ] Six patients with PSC were surgically managed, as follows. Five patients had a Roux-en-Y hepaticojejunal anastomosis after stricture resections (4 patients) or resection of the left lobe (1 patient). One patient was managed by the external drainage method for 4 years. Five patients have improved and are well after a median follow-up period of 81 months. One patient died of cholangiocarcinoma ten years after the diagnosis of PSC.
Surgical management of the localized type of PSC can yield good results. Furthermore, the external drainage method for the diffuse type of PSC is palliative and is the optimally effective method before liver transplantation.
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