臨牀消化器内科 Vol.13 No.2(3)


特集名 原発性硬化性胆管炎(PSC)
題名 PSCの病理
発刊年月 1998年 02月
著者 常山 幸一 金沢大学医学部第二病理学教室
著者 中沼 安二 金沢大学医学部第二病理学教室
【 要旨 】 原発性硬化性胆管炎(PSC)の病理形態を肝内外大型胆管,肝内小型胆管,門脈域・肝実質に分けて述べた.線維化を伴う慢性非特異性の炎症性変化が胆管に不均一にみられ,胆管の狭窄,拡張が交互に出現する.進行したPSCでは,しばしば拡張部にビリルビンカルシウム結石,胆泥・砂がみられる.末期には胆管癌や胆管ディスプラジアを合併する症例もみられる.進行例では門脈血栓もしばしば経験される.肝実質では,慢性胆汁うっ帯に伴う変化が主体であるが,同時に慢性活動性肝炎様の変化も出現する.多くの症例では,肝内外胆管系に病変がみられるが,とくに肝門部大型胆管や肝外胆管に病変が限局する例がある.これらの例では,さらに炎症性偽腫瘍あるいは腫瘤形成性膵炎を伴うものもみられる.PSCの診断には,PSCに類似する硬化性胆管炎の画像的,病理組織学的な除外が必要である.
Theme Primary Sclerosing Cholangitis
Title Pathology of Primary Sclerosing Cholangitis
Author Koichi Tsuneyama Department of Pathology (II), Kanazazwa University School of Medicinel
Author Yasuni Nakanuma Department of Pathology (II), Kanazazwa University School of Medicinel
[ Summary ] Pathological findings of primary sclerosing cholangitis (PSC) are described. The specific pathological changes involving the bile duct are chronic nonspecific inflammation with sclerosis. In the late stages of PSC, dilated bile ducts often contain bilirubin-calcium stones and rarely show cholangiocellular carcinoma. In the hepatic parenchyma, not only cholestatic change but also hepatitic change occur frequently. In addition to pathological findings, clinical and radiological findings are required for a definitive diagnosis of PSC.
戻る