臨牀消化器内科 Vol.13 No.12(9)


特集名 心身症と消化器疾患
題名 胆道ジスキネジー
発刊年月 1998年 11月
著者 田中 義則 九州大学医学部心療内科
著者 久保 千春 九州大学医学部心療内科
【 要旨 】 胆道ジスキネジーは,胆道系の運動機能異常により胆石症に類似したさまざまな症状を呈する疾患である.胆道系の運動には,自律神経やCCKをはじめとした体液性因子が関与している.胆道系の運動異常の評価法としては,超音波断層法を用いたクリニミール負荷による胆嚢運動の評価,内視鏡的マノメトリーなどの方法がある.過敏性腸症候群やnon-ulcer dyspepsiaでは高率に胆道機能異常が認められ,“irritable gut”という概念も提唱されている.本疾患の診断・治療には,器質的疾患が除外されるということが重要であるが,機能的異常という観点から患者の症状の訴えを受容することが大切である.心理的因子としてデプレッションの関与が強く,クロミプラミンなどの抗うつ剤が有効と考えられる.
Theme Gastorointestinal Diseases --from the Standpoint of Psychosomatic Medicine
Title Biliary Dyskinesia
Author Yoshinori Tanaka Department of Psychosomatic Medicine, Faculty of Medicine, Kyushu University
Author Chiharu Kubo Department of Psychosomatic Medicine, Faculty of Medicine, Kyushu University
[ Summary ] Biliary dyskinesia is a disease caused by biliary dysfunction, which can display miscelaneous symptoms including pain like gallstone attacks. Biliary function is controlled by the autonomic nervous system and a great number of hormones, including cholecystokinine. We can evaluate biliary function using real-time ultrasonography and endoscopic manometry. In patients with irritable bowel syndrome or non-ulcer dyspepsia, high-rates of complications of this disease have been observed. Therefore, the concept of "Irritable Gut" has been proposed. For the diagnosis and treatment of this disease, it is important to rule out other organic diseases including gallstone. Patients' complaints should be viewed as functional disorders.
From a psychological point of view, patients with biliary dyskinesia often display symptoms of depression. We would like to recommend the use of antidepressants in the treatment of this disease.
戻る