臨牀消化器内科 Vol.13 No.11(4)


特集名 知っておくべき疾患 --胆・膵
題名 胆嚢Adenomyomatosis
発刊年月 1998年 10月
著者 渡辺 吉博 名古屋大学医学部第二内科
著者 早川 哲夫 名古屋大学医学部第二内科
【 要旨 】 胆嚢腺筋腫症は,Rokitansky-Aschoff sinus(RAS)の増殖を主体とする良性の胆嚢壁肥厚性疾患である.成因は,粘膜上皮が胆嚢壁内に陥入した壁内憩室であり,消化管の憩室と同様に内圧の上昇にあるとする考え方が理解しやすい.全般型,分節型,限局型,混成型の4型に分類される.診断法は,体外式超音波検査(US,カラードプラ断層法,harmonic imaging法),超音波内視鏡検査,腹部CT検査,内視鏡的逆行性胆道造影とそれに引き続き施行可能で詳細な検討ができる管腔内超音波検査法などがあるが,いずれも本疾患の成因であるRASの存在をとらえることが大切である.取り扱いは,胆嚢腹筋腫症と確定診断されたものは経過観察で,有症状のものおよび各種画像診断にて胆嚢癌との鑑別が困難な症例には手術が選択される.現在,ガイドワイヤーの使用による経乳頭的な胆嚢生検も可能となり,胆嚢の壁肥厚性病変や小隆起性病変の鑑別診断に期待がもたれる.
Theme Digestive Diseases to Know -- Biliary Tract, Pancreas
Title Adenomyomatosis of the Gallbladder
Author Yoshihiro Watanabe 2nd Department of Internal Medicine, Nagoya University School of Medicine
Author Tetsuo Hayakawa 2nd Department of Internal Medicine, Nagoya University School of Medicine
[ Summary ] Adenomyomatosis of the gailbladder is characterized as a benign hypertrophic disease of the gallbladder wall with the growth of the Rokitansky-Aschoff sinus. There are four types of adenomyomatosis ; generalized, segmental, fundal and mixed type. Diagnosis is made using transabdominal US (conventional, color Doppler and harmonic imaging), endoscopic ultrasonography, abdominal CT, endoscopic retrograde cholangiography(ERO and intraductal ultrasonography. We conservatively observed defined cases of the adenomyomatosis, and surgically treated the cases which displayed symptoms or cases in which : there was difficulty in differentiating them from the malignancy. Recently, the use of a special guidewire has made it possible to obtain specimens of the gallbladder through the transpapillary route. This technique may become a useful diagnostic method for gallbladder disease in the near future.
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