臨牀消化器内科 Vol.13 No.11(2)


特集名 知っておくべき疾患 --胆・膵
題名 Conflluence Stone と Biliobiliary Fistula
発刊年月 1998年 10月
著者 立山 健一郎 国立東静病院外科
著者 尾関 豊 国立東静病院外科
【 要旨 】 confluence stone と biliobiliary fistula は Mirizzi症候群の概念のなかで，その病態が進行して形成された一亜型と考えられる．Mirizzi症候群は総肝管狭窄のうちその原因が悪性腫瘍によらず，胆嚢粽部や胆嚢管に嵌頓した結石の圧迫またはこれに伴う炎症によるもので，胆管炎，黄疸などの症状を伴うものと定義されている．さらに進んだ病態として，嵌頓した結石により胆嚢と総肝管の間の隔壁に圧迫壊死を生じ内痩を形成したものがbiliobiliary fistula(CorletteI型)で，胆嚢管は残存している，嵌頓結石が胆嚢管内に押し出され三管合流部に達したものをconfluence stone(CorletteII型)といい，胆嚢管は痕乳化している．これらの病態には癌との鑑別に加え，癌の合併することがあり，診断および治療には慎重かつ綿密さが要求される．
Theme Digestive Diseases to Know -- Biliary Tract, Pancreas
Title Conflluence Stone and Biliobiliary Fistula
Author Ken-ichiro Tateyama Dapartment of Surgery, National Tosei Hospital
Author Yutaka Ozeki Dapartment of Surgery, National Tosei Hospital
[ Summary ] Confluence stones and biliobiliary fistula are uncommon complications associated with cholelithiasis. Because there are no particular clinical images or symptoms, correct preoperative diagnosis is difficult. These conditions are often detected during operations and dense adhesions may suggest a false diagnosis of cancer. By opening the gallbladder and obtaining a cholangiographic sample, such an abnormal condition can bediagnosed. Treatment consists of partial cholecystectomy and closure of a cuff of the gallbladder wall over a T tube placed into the main bile duct through the fistula. This paper describes the diagnosis, the formation of this condition and the treatment for confluence stones and biliobiliary fistula.
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