| 特集名 | クローン病の治療 | |
|---|---|---|
| 題名 | 外科治療 | |
| 発刊年月 | 1998年 01月 | |
| 著者 | 馬塲 正三 | 浜松医科大学第二外科 |
| 【 要旨 】 | クローン病(以下，CD)は消化管全域をおかす疾患であるので，外科治療の目的は症状の原因となっている合併症の部分に有効な外科的処置を加え，その症状の改善をはかることにある． すなわち癌の治療が根治を目的とするのに対し，CDの治療の目的は一生にわたり患者のQOLをいかに良好に保つかにある．したがって広範囲切除後の再発に対し，さらに切除を加え短腸症候群をつくることは，厳にさけなければならない． 成分栄養を基本とする内科的療法が主体となるが，長期経過例の解析では大部分の患者がなんらかの外科的治療を受けている．わが国でも発症後累積手術率は5年後で30.3%，発症後10年で70.8%と報告されている． 手術術式としては，(1)切除+吻合(栄養状態によっては吻合せずに口側腸管を人工肛門とする)，(2)バイパス術式，(3)strictureplasty(狭窄形成術)などがある．患者の栄養状態によりstoma造設も考え，患者にもっとも適した術式をタイミングの良い時期に行うことにより患者のQOLは著しく向上する． |
|
| Theme | Treatment of Crohn's Disease | |
|---|---|---|
| Title | Surgical Treatment of Crohn's Disease | |
| Author | Shozo Baba | Dept.of Surgery, Hamamatsu University, School of Medicine |
| [ Summary ] | Crohn's disease is a chronic inflammatory condition of unknown etiology affecting the entire gastrointestinal tract. Abdominal pain, diarrhea and weight loss are the typical presenting symptoms. No medical or surgical therapy has yet been developed that will uniformly and reliably achieve a curative effect. In general, surgery is reserved either for patients whose quality of life is severely impaired in spite of appropriate medical treatment or those who have developed uncontrollable complications. Most patients with Crohn's disease ultimately require one or more operations in their life-time. At most, care should be taken not to resect too much of the intestine. Major surgical indications include intestinal obstruction, abscesses, internal and external fistulas, severe perianal lesions and toxic megacolon. Recent studies have shown excellent results of strictureplasties for skip lesions. However, timely surgical intervention may restore an excellent quality of life by relieving obstructive symptoms, cure of sepsis and fistulas, and weight gain. Patients should be carefully followed up for recurrence. |
|