臨牀消化器内科 Vol.12 No.8(4-2)


特集名 漢方医学 -- 消化管治療学の新しい展開
題名 漢方製剤の臨床応用のトピックス (2) Helicobacter pyloriの黄連解毒湯による除菌
発刊年月 1997年 07月
著者 西澤 芳男 西沢クリニック内科 京都府立医科大学附属脳血管老化研究センター病態病理
著者 西澤 恭子 大阪府立成人病センター実験病理
【 要旨 】 和漢薬の一種,黄連解毒湯(OGT)の大量投与法における再発性,難治性胃潰瘍(GUR,GUI)患者,胃粘膜内Helicobacter pylori(H.pylori)除菌効果に関し報告した.OGT投与量は体重別に15.0~5.0g/dayとした.本量のOGT内服の場合,50歳以下のGUI患者20例,GUR患者50例では内服開始2年後に初めて各々19例(95.0%),37例(78.0%)にH.pyloriの有意な消失を認めえたのに対し,60歳以上のGUR患者50例ではOGT投与2週後H.pyloriは有意に減少を示した.しかし,西洋薬のcombination therapyと異なり,内服を中止するとH.pylori再発が認められたのが欠点である.この間題に対し,四物湯,六君子湯,柴胡桂枝湯,十全大補湯(各々,PPI,胃粘膜保護剤,H2-RA,抗真菌剤と考えうる)との併用でH.pylori再発防止除菌効果検討中の話題を提供した.加えて,OGTがH.pylori除菌に有効な症例はいわゆるOGTの「証」に合致していることを示した.また,患者胃生検H.pyloriに対し,OGTと三黄寫心湯がもっとも低いMIC50を示し,黄連,黄拍,黄ごんの3構成生薬が低いMIC50を示した.この結果はOGT構成生薬中,黄連が有効であったという結果とよく一致した.
Theme Kampo Medicine : New Trends in GI Therapoitics
Title The Effect of Eradication of Helicobacter pyloli in Helicobacter pyloli Infected Patients with Gastric Ulcer by Oren-gedoku-to
Author Yoshio Nishizawa Department of Internal Medicine. Nishizawa Clinic Department of Dynamic Pathology, Research Institute for Neurological Diseases and Geriatrics, Kyoto Prefectural University of Medicine
Author Yasuko Nishizawa Department of Pathology, Osaka Medical Center for Cancer and Cardiovascular Diseases
[ Summary ] We investigated the efficacy of a traditional herbal medicine, high-dose-treatment (HD-T) with Oren-gedoku-to (OGT) (15.0g-5.0g/day), in terms of in vitro activity against Helicobacter pylori (H.pylori), and observed the long-term course of H.pylori-reinfection after eradication. The eradication rate achieved with OGT was highest (19/20 : 95.0%) in patients with intractable gastric ulcer, followed by (37/ 50 : 78.0%) younger and middle aged patients with gastric ulcer recurrence (GUR) and was also excellent (47/50 : 94.0%) in elderly patients with GUR at 2years after OGT-HD-T. Significant eradication of H.pylori was observed at 2years after OGT-HD-T in young and middle age-patients with GUR and at 2weeks after HD-OGT-T in elderly patients. The reason for this therapeutic difference between the two age groups is unknown. Patients showing effective eradication of H.pylori by OGT are obese, hypertensive and have phsycological profiles contributing to GUR. Clinical and basic studies aimed at detecting new kampo-combination therapies are now underway.
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