臨牀消化器内科 Vol.12 No.4(4)


特集名 十二指腸の腫瘍
題名 十二指腸平滑筋腫・平滑筋肉腫
発刊年月 1997年 04月
著者 新原 亨 鹿児島共済会南風病院消化器内科
著者 西俣 寛人 鹿児島共済会南風病院消化器内科
【 要旨 】 十二指腸筋原性腫瘍は比較的まれな疾患で,平滑筋腫,平滑筋肉腫,平滑筋肉芽細胞腫の三つに分類される.しかし,それらを明確に鑑別することは困難である.本邦報告例をもとに,平滑筋腫と平滑筋肉腫の臨床および病理学的所見を対比検討した.いずれも第2部の発生が多く,血流の多い腫瘍のため消化管出血に関連する症状が多い.一方,平滑筋肉腫は平滑筋腫に比べて大きく(5cm以上が約80%),管外性発育の頻度が高く(約70%),さらに,潰瘍形成,瘻孔形成,腫瘍内部壊死,空洞形成が高率にみられる.これらの相違点を各画像検査で診断することが良・悪性の鑑別に有用である.また,組織学的な良・悪性の鑑別には,核分裂像の頻度がもっとも重要な指標とされている.しかし,組織学的に良性と診断されても後に再発転移をきたす場合があり,平滑筋肉腫に特徴的な前述の所見を示す症例は厳重な経過観察が重要である.
Theme Duodenal Tumors
Title Leiomyoma and Leiomyosarcoma of the Duodenum
Author Tohru Niihara Department of Internal Medicine, Nanpu Hospital
Author Hiroto Nishimata Department of Internal Medicine, Nanpu Hospital
[ Summary ] Myogenic tumors of the duodenum, including leiomyoma, leiomyosarcoma and leiomyoblastoma, are comparatively rare. It is often difficult to make a differential diagnosis between malignant and benignlesions. We have reviewed clinical and clinicopathological findings in cases reported in Japan. The findings, including, size larger than 5cm, exoenteric growth, ulceration, fistula formation, hemorrhage and necrosis, were suggestive of malignancy. Furthermore, the most important histological criterion determining whether a given tumor is benign or malignant, was found to be the frequency of mitotic figures. However, in cases showing some of the clinicopathological findings characteristic of malignancy, even if the lesion was histologically diagnosed as being benign, careful follow-up is recommended.
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