臨牀消化器内科 Vol.12 No.4(3)


特集名 十二指腸の腫瘍
題名 ポリポージスの十二指腸病変
発刊年月 1997年 04月
著者 豊岡 正裕 東京医科歯科大学医学部第二外科
著者 岩間 毅夫 東京医科歯科大学医学部疾患遺伝子実験センター
【 要旨 】 FAP(familial adenomatous polyposis;家族性腺腫性ポリポージス)患者には,大腸腺腫以外にもさまざまな全身の腫瘍性病変が随伴することが知られている.なかでも十二指腸には高率にポリープが発生し,高い発癌率を有することが指摘されるようになり,近年,大腸切除後のFAP患者の予後を左右する因子として注目されてきた.しかしながら,十二指腸ポリープの治療方針については今なお統一されたものはなく,各施設でさまざまな試みがなされているのが現状である.本稿ではこれらの十二指腸ポリープ,なかでも乳頭部付近に発生する腺腫の臨床像,分子生物学的知見,ならびに治療方針を中心として述べた.
Theme Duodenal Tumors
Title Duodenal Lesions in FAP Patients
Author Masahiro Toyooka Second Department of Surgery, Tokyo Medical and Dental University
Author Takeo Iwama The Research Center for Disease and Genes, Tokyo Medical and Dental University
[ Summary ] FAP (Familial adenomatous polyposis) is not only associated with adenomatosis of the large bowel, but is also accompanied by various types of generalized growth disorders with manifestations of both a benign and malignant nature throughout the body. In recent years, active use of gastroduodenofiberscopy has revealed a high frequency of duodenal polyps in FAP patients ; with a frequency of 80% or more. Furthermore, it has become apparent that FAP patients have a lifetime risk of duodenal or periampullary carcinoma which has been estimated to be 250-330 times greater than that of the general population, and has been reported to account for twice as many deaths as colorectal carcinoma. However, the optimal treatment for duodenal adenomatous polyps in FAP patients has not yet been established. In this paper, we describe clinical features of duodenal polyps, and report somatic mutations in the APC gene which have been detected in duodenal tumors, and present our treatment protocol for FAP patients with duodenal polyps.
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