臨牀消化器内科 Vol.12 No.3(2-2)


特集名 腹腔鏡下手術のPitfall
題名 臓器別の立場から e．イレウスの手術とPitfall
発刊年月 1997年 03月
著者 中川 隆雄 福井医科大学救急部
【 要旨 】 癒着性イレウス19例に対し，おもに細径腹腔鏡を用いて腹腔鏡下癒着剥離術を施行した．14例は成功したが，5例は術中腸管穿孔を起こし，癒着剥離完了後，小開腹による穿孔部修復を要した．穿孔の原因は，すべて腸管把持鉗子による不適切な腸管牽引であり，腸管把持鉗子の慎重な使用が本術式成功のポイントである．術後経過は19例全例とも順調で，最短2カ月，最長5年を経過しているが，イレウス再発例はない．本術式は，癒着を増やすことがないため，イレウス再発を防止できるのが最大の利点である．本術式は手技が単純でpitfallに陥ることは少ないが，術中腸管穿孔が疑われたら，ためらわず小開腹して確認し，必要な修復を付加する．
Theme Pitfalls of Laparoscopic Surgery
Title Laparoscopic Adhesiolysis for Adhesive Ileus and Associated Pitfalls
Author Takao Nakagawa Department of Emergency and Critical Care Medicine, Fukui Medical School
[ Summary ] We performed laparoscopic adhesiolysis on 19 cases of adhesive ileus using mainly a minilaparoscope. We successfully operated on 14 cases but small intestinal injury necessitated a minilaparotomy in 5 cases. The cause of small intestinal injuries was inappropriate use of intestinal holding forceps in all 5 cases. Postoperative courses were satisfactory in all 19 cases and there have been no recurrences of adhesive ileus for a period of 2 months to 5 years. The advantage of this procedure is that it does not increase intestinal adhesion. Though laparoscopic adhesiolysis is a simple and safe procedure, minilaparotomy should be selected if there is a possibility of procedure-related intestinal injury.
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