臨牀消化器内科 Vol.12 No.2(11)


特集名 高齢者と消化管
題名 消化管疾患における高齢者の薬物療法
発刊年月 1997年 02月
著者 多賀須 幸男 多賀須消化器科・内科クリニック
【 要旨 】 高齢者には最小限の薬をわかりやすい服薬法で処方するのが原則である.H2ブロッカーとPPIは胃酸が減少している高齢者にも非常に有効である.H2ブロッカ一は腎排出性で,腎クリアランス値にしたがって減量する必要があり,70歳以上では半量以下が目安である.非経口投与ではとくに注意を要する.逆流性食道炎にはPPIが著効するが,生活指導が不可欠である.抗コリン薬を合む従来からの潰瘍治療薬では,眼圧の上昇と頻脈に注意する.いわゆる不定愁訴に対しては辛抱強く訴えを聞くほかない.消化管運動改善薬を投与したときには錐体外路症状に注意する.便秘に対しては,生活指導とともに生活習慣に合わせて下剤を工夫する.
Theme GI Tract in the Elderly
Title Drug Therapy for Gastrointestinal Diseases in the Elderly
Author Sachio Takasu Takasu Clinic of Digestive Diseases
[ Summary ] Minimization and simplicity are the basic princlples of prescription for the elderly. The H2-blockers and PPIs are very effective even for elderly subjects whose gastrlc acid secretion is often low. Since the H2-blockers are excreted via the kidney, doses should be reduced by half. The PPIs are useful for reflux esophagitis. However guidance in daily living is essential. When antacids containing anti-cholinergics are taken for a long time, increments in intra-ocular pressure and tachycardia may occur. NUD (non acid dyspepsia) in the elderly is usually hypochondriacal in nature, but antipsychotic drugs should be prescribed with caution. Repeated and sincere hearing of complaints is essential. When plykinetic drugs are given, extrapyramidal symptoms must be considered as potential side-effects. Constipation is common in the elderly and laxatives may be prescribed along with encouragement to take large volumes of water and consume a fiber-rich diet.
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