臨牀消化器内科 Vol.12 No.13(7-2)


特集名 残胃の癌
題名 残胃の癌の診断 -- 早期発見をめざして (2) 内視鏡診断
発刊年月 1997年 12月
著者 武藤 学 国立がんセンター東病院内科
著者 田尻 久雄 国立がんセンター東病院内科
【 要旨 】 本邦における残胃早期癌の臨床病理学的特徴についてみると,占居部位は吻合部および縫合部が47%,非断端部が53%であり,肉眼型は隆起型が67%と多く,組織型は分化型が79%と圧倒的に多い.残胃は形態学的にも観察が困難で,残胃炎により粘膜面の観察が不十分となる場合があるため,より良い条件で内視鏡観察をすることが残胃早期癌を診断するうえで必要である.吻合部のgastritis cystica poIyposaと呼ばれるポリープ状の隆起や縫合線上の肉芽腫やびらん等の二次的変化が鑑別診断上注意を要する.撮影に当たっては,反転操作を駆使して吻合部や縫合線を含めて注意深く観察すること,さらに異常所見に対しては積極的に色素撒布を併用し生検を施行することが重要である.また,定期的な経過観察も残胃癌の早期発見のためには大切である.
Theme Carcinoma in Remnant Stomach
Title Early Cancer of the Remnant StolTtach -Endoscopic Diagnosis
Author Manabu Muto Internal Medicine, National Cancer Center Hospital East
Author Hisao Tajiri Internal Medicine, National Cancer Center Hospital East
[ Summary ] According to a review of the literature, clinicopathological features of early cancer of the gastric remnant are as follows;1) 47% of lesions were located at the stoma and the suture line, 2) elevated type lesions (67%) were detected more frequently than depressed type lesions (31%), 3) most of the lesions (79%) were differentiated adenocarcinoma histologically. On endoscopic examination of the remnant stomach, it is difficult to recognize mucosal abnormalities because of morphological changes, retention of food and reflux of duodenal juice. Therefore, endoscopic examination of the gastric remnant should be performed carefully under better conditions after adequate preparation and also in combination with the reverse technique. Furthermore, it is essential to differentiate malignant findings from gastritis cystica polyposa on the stoma and granulation or erosive change on the suture line. It should be stressed that annual follow-up endoscopic study is very important for early detection of carcinoma of the gastric remnant.
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