肝炎のインターフェロン治療 up to date 2009

第1章 C型肝炎のインターフェロン治療

（1）C型慢性肝炎治療ガイドラインとは

- I．平成19年度C型慢性肝炎に対する治療のガイドライン
  - 1. インターフェロン治療
  - 2. 発癌抑制を目指した血清ALT値正常のC型肝炎例に対する抗ウイルス治療

（2）リバビリン併用ペグ・インターフェロン治療

a. わが国における併用療法の現状はどうなのか
- I．全国臨床試験成績
- II．当院並びに関連施設におけるPEG-IFN/リバビリン併用療法治療成績
  - 1. genotype1型高ウイルス量症例に対する治療成績
  - 2. genotype1型高ウイルス量以外の症例に対する治療成績
b. ALT正常値のC型慢性肝炎はどう治療すべきか
- I．肝機能正常値とその問題点
- II．肝機能持続正常HCVキャリア（HCV carrier with PNALT）の実態と予後
- III．肝機能正常（血清ALT≤40IU/l）C型肝炎患者の病態
- IV．肝機能持続正常HCVキャリアへのPEG-IFN/Riba療法の適用
- V．肝機能正常（血清ALT≤40IU/l）C型肝炎例への治療
c. 併用療法の副作用とその対策はどうなのか
- I．自覚的な副作用とその対策
- II．臨床検査値異常とその対策
  - 1. 血小板および好中球減少
  - 2. 貧血

（3）ペグ・インターフェロン単独治療はどのような症例で行うのか

- I．PEG-IFNの特徴
- II．genotype 1b型かつ高HCV RNA量以外（others）に対する治療効果
- III．genotype 1b型かつ高HCV RNA量例に対する治癒を目指した治療
- IV．genotype 1b型かつ高HCV RNA量例に対する肝機能安定化を目指した治療
- V．有害事象

（4）インターフェロン長期治療（自己注射を含む）はどのような症例で行うのか

- I．C型慢性肝炎の治療
- II．IFN単独長期治療の意義
- III．IFN少量長期治療の意義
- IV．IFN単独長期治療における自己注射適用のメリット

（5）高齢者C型慢性肝炎に対するインターフェロン治療はどう行うべきか

（6）インターフェロンによる肝発癌抑制効果はどうなのか

（7）インターフェロンが無効なC型慢性肝炎はどう治療するのか

- I．多剤併用療法の方法
- II．C型慢性肝炎に対する多剤併用療法も含む抗炎症療法のALT降下に対する有効性と肝発癌防止効果
- III．C型慢性肝炎に対する十全大補湯の有効性

（8）C型慢性肝炎の瀉血療法はどう行うのか

（9）C型急性肝炎のインターフェロン治療はいつ行うべきか

（10）C型肝硬変のインターフェロン治療はどう行うべきか

- I．わが国におけるC型肝硬変に対するIFN治療の実態
  - 1. C型代償性肝硬変に対するIFN-βの無作為群間比較試験
  - 2. IFN-βの有用性と安全性

（11）肝移植後のC型肝炎インターフェロン治療はどう行うべきか

- I．移植前治療
- II．免疫抑制剤
- III．肝炎再発・再燃判定と治療時期
- IV．予防的治療（preemptive therapy）
- V．胆汁うっ滞性肝炎

第2章 B型慢性肝炎のインターフェロン治療

（1）B型慢性肝炎に対するインターフェロン治療―その長期予後はどうか

- I．B型慢性肝炎の治療目標と効果判定
- II．HBe抗原陽性例へのIFN治療成績
- III．HBe抗原陰性例へのIFN治療成績
- IV．B型肝炎に対するPEG-IFN治療
- V．IFNの長期的治療効果

（2）インターフェロン以外のB型慢性肝炎治療はどうすべきか

第3章節目検診と肝炎・肝がん対策

- I．「肝炎ウイルス検診」について
- II．「肝炎ウイルス検診」の成績
- III．今後に残された課題
  - 1．受診の機会がないまま社会に潜在するHBV，HCVキャリアの存在
  - 2．見つかったキャリアの医療機関受診状況，事後指導体制の整備

付録1 C型慢性肝炎に使用できるインターフェロン

付録2 市販されているB型慢性肝炎に対する抗ウイルス薬

付録3 肝炎ウイルスマーカーの基準値