日常診る消化器疾患 自然史からみた治療戦略

  • 【監修】 白鳥 康史（岡山大学大学院消化器・肝臓・感染症内科）
  • 【ISBN】 4-88875-166-8
  • 【本体価格】 3,400円
  • 【刊行年月】 2004年 11月
  • 【版組】 A5変形
  • 【ページ数】 310ページ
  • 【在庫】 なし

本書は，日常で診療する消化器疾患の成り立ちや全体像を把握し，個々の症例のその時点・時点において，EBM，ガイドライン，Informed Consentを駆使してもっとも適切な医療サービスを支援する一助となることを願って企画した．
目 次
第 I 部 消化管
1．Helicobacter pylori感染症（早期癌を含む）
  • I．疫学
  • II．自然史：Helicobacter pyloriと消化器疾患
    • 1．Helicobacter pyloriと胃炎
    • 2．Helicobacter pyloriと消化性潰瘍
    • 3．Helicobacter pyloriと胃癌
  • III．診断・治療の方策，タイミング
    • 1．Helicobacter pyloriの検査法
    • 2．治療の対象
    • 3．治療方法
    • 4．除菌治療による効果
2．GERD（Gastro-esophageal Reflux Disease：胃食道逆流症）
  • I．疫学
  • II．発症原因
  • III．自然史
  • IV．治療
    • 1．酸分泌の抑制
      • 1）中等症・重症例（Grade C～D）
      • 2）CYP2C19遺伝子多型による酸分泌抑制の違い
      • 3）Nocturnal gastric acid breakthrough （NAB）
      • 4）軽症例（Grade A～B）
    • 2．逆流防止機構の破綻の改善
    • 3．PPI長期投与の問題点
  • V．GERDとQOL
3．潰瘍性大腸炎
  • I．疫学
  • II．自然史
    • 1．初発症状
    • 2．経過中の合併症
    • 3．臨床経過
    • 4．予後
  • III．診断
  • IV．治療
    • 1．緩解導入療法
      • 1）アミノサリチル酸製剤
      • 2）ステロイド
      • 3）白血球除去療法
      • 4）免疫抑制剤
      • 5）ステロイド，免疫抑制剤使用時の注意点
      • ａ）サイトメガロウイルス b）カリニ肺炎
    • 2．緩解維持療法
  • V．内科治療から手術へ踏み切るタイミング
    • 1．緊急手術
    • 2．待機手術
4．クローン病
  • I．疫学
  • II．自然史
    • 1．初発症状
    • 2．経過中の合併症
    • 3．累積生存率
  • III．診断
  • IV．治療の方策
    • 1．緩解導入療法
      • 1）栄養療法
      • 2）アミノサリチル酸製剤
      • 3）ステロイド
      • 4）免疫抑制剤
    • 2．緩解維持療法
  • V．抗TNF-α抗体使用のタイミング
    • 1．抗TNF-α抗体の機序
    • 2．抗TNF-α抗体の問題点
  • VI．内科治療から手術へ踏み切るタイミング
5．大腸腺腫・大腸癌
  • I．疫学
  • II．自然史
    • 1．家族性大腸ポリポーシス（adenoma-carcinoma sequence）型発癌
    • 2．遺伝性非ポリポーシス大腸癌（HNPCC）型発癌
    • 3．de novo癌
    • 4．腺癌から癌への自然史
  • III．治療
    • 1．大腸腺腫
      • 1）5mm未満
      • 2）5mm以上，10mm未満
      • 3）10mm以上
    • 2．大腸癌
      • 1）早期癌
      • 2）進行癌
    • 3．早期大腸癌の内視鏡的治療
  • IV．サーベイランス
6．内科医における消化器癌の治療 -- 内視鏡的治療
  • I．食道癌
    • 1．疫学
    • 2．自然史
    • 3．消化管癌の治療方針
    • 4．食道癌の治療
  • II．胃癌
    • 1．疫学
    • 2．自然史
    • 3．胃癌（早期胃癌）の治療
  • III．内視鏡治療の偶発症
第 II 部 肝疾患
1．A型肝炎
  • I．疫学
  • II．自然史
    • 1．感染経路
    • 2．感染の防止
  • III．診断
  • IV．治療
    • 【遷延例，重症化例】
2．B型肝炎
  • I．疫学
  • II．診断
    • 1．HBVについて
    • 2．血液肝機能検査
    • 3．HBVに関連する特異的ウイルスマーカー
      • 1）HBs抗原，HBs抗体
      • 2）HBe抗原，HBe抗体
      • 3）HBc抗体
      • 4）血中HBV DNA量
    • 4．組織学的診断
  • III．HBVの自然史
    • 1．急性肝炎
    • 2．HBV持続感染（キャリア～慢性肝炎～肝硬変，肝細胞癌）
      • 1）HBe抗原陽性無症候性キャリア
      • 2）HBe抗体陽性無症候性キャリア
      • 3）慢性肝炎
      • 4）肝硬変
      • 5）肝細胞癌発生
  • IV．治療
    • 1．基本方針
    • 2．各治療法
      • 1）抗ウイルス療法
      • 2）肝庇護療法
      • 3）免疫療法
    • 3．病期別の治療方針
      • 1）無症候性キャリア
      • 2）HBe抗原陽性，HBV DNA陽性の慢性肝炎
3．C型肝炎
  • I．C型肝炎の自然史
    • 1．急性肝炎
    • 2．慢性肝炎
      • 1） 慢性肝炎から肝硬変へ
      • 2）肝炎の進展と肝発癌
  • II．C型肝炎の治療
    • 1．治療目標
    • 2．急性肝炎の治療
    • 3．慢性肝炎の治療
  • III．自然史から見た抗ウイルス療法の効果
    • 1．肝線維化抑制
    • 2．肝発癌抑制と生命予後
    • 3．治療適応の決定
    • 4．治療法の選択
    • 5．治療上の問題点
  • IV．ウイルス駆除不能例に対する治療
    • 1．IFN長期投与
    • 2．肝庇護療法
4．自己免疫性肝炎（AIH）
  • I. AIHの疫学
  • II. AIHの診断
  • III. AIHの自然史
  • IV．AIHの治療
  • V．自己免疫性肝炎の典型例
5．原発性胆汁性肝硬変（PBC）
  • I．PBCの疫学
  • II．PBCの診断と病期
    • 1．臨床病期
    • 2．組織学的病期
  • III．PBCの自然史
  • IV．病期別の治療法選択
    • 1．stage I～II
    • 2．stage III～IV
  • V．各治療法の適応と効果
    • 1．UDCA
    • 2．ベザフィブラート
    • 3．免疫抑制剤
    • 4．肝移植
6．アルコール性肝障害
  • I．疫学
  • II．アルコール代謝および病態
  • III．診断
  • IV．病型
    • 1．非特異的変化群
    • 2．アルコール性脂肪肝
    • 3．アルコール性肝線維症
    • 4．アルコール性肝炎
    • 5．重症アルコール性肝炎（SAH）
    • 6．大酒家慢性肝炎
    • 7．アルコール性肝硬変
  • V．自然史（進展経過）
  • VI．進展度からみた治療
    • 1．禁酒
    • 2．栄養状態の改善
    • 3．アルコール性肝硬変非代償期
    • 4．重症アルコール性肝炎（SAH）の治療
    • 5．肝移植
7．薬剤性肝障害
  • I． 薬剤性肝障害の発症機序
    • 1．中毒性肝障害
    • 2．アレルギー性肝障害
    • 3．代謝異常性の薬剤性肝障害
  • II．薬剤性肝障害の病型分
    • 1．肝細胞障害型
    • 2．胆汁うっ滞型
    • 3．混合型
  • III．診断
  • IV．治療
    • 1．肝細胞障害型
    • 2．肝内胆汁うっ滞型
  • V．予後
8．劇症肝炎
  • I．疫学
  • II．自然史（病態と診断）
    • 1．病態
    • 2．診断
  • III．治療
    • 1．肝性脳症の治療
    • 2．肝移植
9．肝細胞癌
  • I．疫学
    • 1．人口動態統計
    • 2．全国原発性肝癌追跡報
  • II．肝癌の自然史
    • 1．C型肝炎の肝癌までの自然史
    • 2．B型肝炎の肝癌までの自然史
    • 3．肝細胞癌の自然史
  • III．診断
    • 1．スクリーニング
    • 2．腫瘍マーカー
      • 1）AFP
      • 2）AFP-L3分画（フコシル化分画）
      • 3）PIVKA-II
    • 3．画像診断
      • 1）早期肝細胞癌
      • 2）進行肝細胞癌
  • IV．治療
    • 《 経皮的ラジオ波熱凝固療法（Radiofrequency ablation therapy；RFA）》
第 III 部 胆・膵臓疾患
1．胆嚢炎
  • I．疫 学
  • II．自 然 史
  • III．診 断
    • 1．急性胆嚢炎
    • 2．慢性胆嚢炎
  • IV．治 療
    • 1．急性胆嚢炎
    • 2．慢性胆嚢炎
2．胆石
  • 1） 胆嚢胆石
  • I．疫学
  • II．胆石の診断
    • 1．胆石の分類
    • 2．胆石の成因
      • 1）コレステロール胆石
      • 2）色素胆石
  • III．自然史と治療選択
    • 1．無症状胆石の治療
    • 2．有症状胆石の治療
      • 1）急性期
      • 2）慢性期（過去に症状あり）
  • V．胆嚢癌との関連
  • 2） 総胆管結石
  • I．総胆管結石の自然史と症状
  • II．自然史からみた総胆管結石の診断
    • 1．間欠期
    • 2．結石嵌頓と胆管炎合併
    • 3．敗血症
  • III．自然史に応じた総胆管結石の治療
    • 1．結石除去
    • 2．胆道ドレナージ
    • 3．全身管理
3．膵炎
  • 1） 急性膵炎
  • I．疫学
  • II．自然史
    • 1．成 因
    • 2．再発率・慢性膵炎への移行
  • III．診 断
    • 1．診断基準
    • 2．臨床症状・徴候
    • 3．血液・尿検査
    • 4．画像検査
  • IV．急性膵炎の治療
    • 1．輸液管理
    • 2．蛋白分解酵素阻害薬
    • 3．感染対策
    • 4．疼痛対策
  • V．特殊治療
    • 1．持続動注療法
    • 2．血液浄化法，とくに持続的血液濾過透析
  • VI．内視鏡的治療
    • 1．内視鏡的乳頭切開術（endoscopic sphincterotomy；ES）
    • 2．内視鏡的嚢胞ドレナージ術
  • VII．外科的治療
    • 1．感染性膵壊死
    • 2．膵膿瘍，膵仮性嚢胞
  • 2） 慢性膵炎
  • I．疫学と成因
  • II．自然史と発症機序
    • 1．発症機序
    • 2．自然史
  • III．診断・治療の方策
    • 1．診断
    • 2．治療
  • IV．治療のタイミング
    • 1．代償期の治療
    • 2．非代償期の治療
    • 3．膵石を主膵管内に認める場合
    • 4．自己免疫性膵炎
4．内科医における消化器癌の治療 -- 胆・膵臓疾患
  • I．自然史
  • II．診断
    • 1．存在診断
    • 2．確定診断
    • 3．進展度診断
  • III．治療
    • 1．閉塞性黄疸
    • 2．疼痛対策
    • 3．消化管狭窄
    • 4．全身化学療法