いそがしい臨床医がすぐ手にとって参考にできるよう，簡潔に，箇条書きに記述．

テキスト大腸癌

【監修】武藤徹一郎
【編集】小西文雄／松井敏幸／藤盛孝博
【ISBN】 4-88875-146-3
【本体価格】 8,800円
【刊行年月】 2002年 10月
【版組】 B5
【ページ数】 250ページ
【在庫】なし

序文

現代は情報の時代である．IT革命の合い言葉の下に次々と新しい技術が発達するお陰で，現代人は情報を追っかける一方で情報に追いまくられている．ITのお陰でたしかに便利にはなったが，これでよいのだろうかとふと心配になることがある．一方，我々医療の世界にもIT革命は容赦なく侵入してきている．日々の医療を支える機構，システムを効率よく動かすにはITは大変有用であり必要不可欠といってもよい．しかし，医学の勉学のためには相変わらず成書の占める役割は少なくない．もう10年もすれば，IT革命の中に取り込まれて成書なぞ存在しなくなるかもしれないが‥‥．
さて，成書は役に立ってよく読まれなければ作った意味がない．ただでさえ日々の情報量が多い上に，最近の若い人々は文章を読むのが苦手という現状を考慮して本書が企画された．記述はできる限り短く，ほとんど箇条書きのスタイルをとることにした．IT革命の現状に合わせたつもりであるが，これで成書と呼べるかは少々自信がない．しかし，必要な情報は十分に盛り込んであるし，読者にとって読みやすく憶え易いという利点はあるだろう．要は体裁にこだわらず，分り易く使い易いことに一点集中するという発想に従った．文献も必要最小限に絞り，重要なものについては内容を簡単に紹介してある．読者はこの短い抄録から，精読する原著を選別してもらえばよい．内容の配置も重要度別の大項目，中項目，小項目，最小項目に分けてあり，いくつかのコラムが本文で語りつくせない領域をカバーしている．
対象とした疾患は大腸癌．最近はやりの疾患であり，それだけに同類の成書も数えきれないほどあるので，競争が厳しいということである．余程の工夫をこらさなければ本が売れない分野でもある．そこで色々と新味を出そうと工夫した結果，このような体裁のユニークな本になった．著者はほとんどが若手の現役の方々であり疫学から解剖，発癌，一次予防，二次予防，病理，診断，治療，術後サベイランスと全ての領域が網羅してある．記述形態も厳密なチェックの結果，日本の成書にしては珍しくほぼ統一することができた．若手編集者の努力の甲斐あって，期待通りの本が出来上がったと感じている．著者の方々の協力に感謝申し上げたい．

内容

第I章 Overview

1．初診の患者を診る心構え多田正大

I 大腸癌診断のプロセス
II 問診
III 腹部触診
IV 直腸指診

2．疫学古野純典

I 大腸癌の罹患・死亡の概要
II 大腸癌の記述疫学的特徴
III 予防的要因と危険因子

3．大腸癌の発癌予防石川秀樹

I 高度ハイリスク群に対する大腸癌予防
II 軽度ハイリスク者に対する大腸癌予防
III 一般人に対する大腸癌予防

4．大腸癌の発生と胆汁酸金澤曉太郎

I 人体に存在するおもな胆汁酸の概要
II 胆汁酸は大腸粘膜に対して癌原物質として作用するか？
III 胆汁酸の大腸癌発生促進作用
IV 胆汁酸が大腸癌発生の促進物質promoterとして作用する機序

5．遺伝性大腸癌岩間毅夫

I 遺伝性大腸癌の種類
II 遺伝性大腸癌の共通する特徴
III 家族性大腸腺腫症(FAP)
IV 遺伝性非ポリポーシス大腸癌(HNPCC)

6．大腸癌の診断・治療と遺伝子解析降籏正，堀内秀樹，川又均

I 大腸癌に見られる遺伝子異常
II 遺伝子解析法
III 大腸癌の遺伝子診断・遺伝子治療

7．ポリープと癌岩下明徳，原岡誠司

I ポリープの定義と分類
II おもな上皮性ポリープの組織像と癌化率
III おもなポリポーシスの組織像と癌化率
IV ポリープの癌化

8．発育進展・前癌病変，形態変化松井敏幸

I 大腸癌の発癌理論
II 前癌病変
III adenoma-carcinoma sequence説(ACS説）
IV 隆起型癌の発育進展
V 早期癌の発育進展
VI 大腸癌の発育速度

第II章スクリーニング（検診）

1．便潜血検査斎藤博

I がん検診の有効性
II 大腸がん検診の有効性
III 有効性を阻害する問題点

2．内視鏡光島徹

I 大腸がん検診の妥当性
II 大腸がん検診の方法
III われわれの全大腸内視鏡検診

第III章発生と解剖

1．組織発生岡敦子

I 大腸の器官形成
II 成人の組織
III 組織発生のメカニズムと消化器疾患との関連

2．解剖佐藤達夫

I 大腸(直腸を除く)
II 直腸

第IV章分類小林大輔，滝澤登一郎

I 早期癌と進行癌
II 肉眼(的)分類
III 病理組織学的分類
IV 病期分類

第V章病理

1．進行癌宇於崎宏，鄭子文，深山正久

I 進行癌の定義
II 部位
III 腫瘍の広がりの病理学的評価
IV 組織型
V 部位別の特徴的な組織型

2．大腸m癌，sm癌診断の実際と問題点佐野寧，吉野孝之，藤井隆広

I 大腸m癌の組織診断と問題点
II 大腸sm癌の浸潤度の評価(相対分類・絶対分類)と問題点
III 治療法別(手術・内視鏡）大腸ｓｍ癌における相対・絶対分類の浸潤度の相関について
IV 大腸sm癌のリンパ節危険因子について

3．炎症性腸疾患と癌小西文雄，河村裕

I 潰瘍性大腸炎に発生する大腸癌
II Crohn病における腸癌発生

4．癌と鑑別が必要なその他の特殊な腫瘍伴慎一，三橋智子，清水道生

I 悪性リンパ腫(malignant lymphoma)
II 悪性黒色腫(malignant melanoma)
III 間葉系腫瘍

第VI章診断

1．内視鏡検査

（1）早期癌津田純郎
- I 早期癌の拾い上げ診断
- II 内視鏡検査による腺腫と早期癌の鑑別
- III 内視鏡検査による早期癌の深達度診断
（2）進行癌冨樫一智，堀江久永，岡田真樹
- I 進行大腸癌の内視鏡診断の基本
- II 非腫瘍性病変との鑑別
- III 2cm以下の進行癌の拾い上げ
（3）特殊な腫瘍（遺伝性大腸癌，潰瘍性大腸炎の癌化，悪性リンパ腫）松本主之，飯田三雄
- I 遺伝性大腸癌
- II 潰瘍性大腸炎の癌化
- III 癌以外の悪性腫瘍
コラム：内視鏡検査の限界―偽陰性（見落とし）例について光島徹

2．X線検査

（1）早期癌小林広幸，渕上忠彦
- I 病変の存在診断
- II 質的診断
（2）進行癌北川晋二，下田悠一郎，吉田道夫
- I 基本的なこと
- II 型別のポイント
- III 小さな進行癌
- IV 特殊な型
（3）特殊な腫瘍松川正明，幸田隆彦，山本亘
- I 悪性リンパ腫
- II 他臓器の悪性腫瘍により大腸浸潤
- III 脂肪腫
- IV 平滑筋腫
- V カルチノイド
コラム：X線検査の限界牛尾恭輔

3．特殊な検査

（1）超音波細径プローブ，EUS 斉藤裕輔，藤谷幹浩，高後裕
- I 超音波細径プローブ(EUS)の適応
- II 専用機と超音波細径プローブ
- III 超音波細径プローブの検査手技
- IV 正常大腸壁の超音波内視鏡像
- V HFUPによる大腸癌の深達度診断
- VI 深達度診断誤診理由の検討
コラム：EUSの限界趙栄済
（2）CT，3D-CT 小泉浩一，小倉敏裕，高津一朗
- I CT，3D-CTの意義
- II 方法
- III 大腸癌のための主たる表示法
- IV 大腸癌の存在診断
- V 深達度診断
- VI リンパ節の診断
- VII 支配血管の診断
（3）拡大内視鏡田中信治，岡志郎，田村忠正
- I 基本的事項
- II pit pattern診断による実際の大腸腫瘍の質的診断能
- III 大腸腫瘍pit pattern診断の臨床応用
- IV 大腸腫瘍pit pattern診断の今後の発展
コラム：深達度診断における拡大内視鏡の限界鶴田修，河野弘志，辻雄一郎
（4）MRI 今井裕
- I MRIの有用性
- II 正常腸管壁の描出
- III 腫瘍組織成分と信号強度
- IV 癌の深達度診断
- V 種々のピットホールの原因
- VI ほかの検査法との比較
（5）PET（陽電子断層撮影）岡志，井上登美夫
- I 基本的事項
- II 画像収集・表示方法と正常像
（6）腫瘍マーカー喜多嶋和晃，藤井茂彦，藤盛孝博
- I 大腸癌の腫瘍マーカー
- II 腫瘍マーカー測定の意義と問題点
- III 分子生物学的診断の応用
（7）直腸鏡検査奥田哲也，岩垂純一
- I 直腸鏡の種類
- II 使用目的
- III 使用方法

第VII章治療

1．結腸癌

（1）治療法選択の原則橋口陽二郎，望月英隆
- I 術前検査
- II 結腸癌治療における基本方針
- III 外科的切除における治療法選択基準
- IV 結腸の抗癌剤補助化学療法
（2）内視鏡的治療
- a．基本的手技河野弘志，鶴田修，豊永純
  - I 内視鏡治療の種類
  - II 基本的手技
- b．治療後のフォローアップ五十嵐正広，小林清典，勝又伴栄
  - I 結腸癌の内視鏡治療後のフォローアップはなぜ必要？
  - II 異時性腫瘍の監視
  - III 局所再発の監視
  - IV 見逃しの監視
  - V フォローアッププログラム
（3）腹腔鏡手術河村裕，藤社勉，小西文雄
- I 大腸癌に対する腹腔鏡手術とは
- II 術式の概略
- III 腹腔鏡手術の長所と短所
- IV 腹腔鏡手術の適応
- V 遠隔成績
（4）外科手術上野雅資，山口俊晴，武藤徹一郎
- I 結腸進行癌に対する標準的手術の原則
- II 腸閉塞をきたした大腸癌に対する治療
- III 術前に口側腸管を減圧し，内容を除去する工夫
- IV 結腸癌の術後合併症
- V 結腸癌治癒切除例の遠隔成績
コラム：Sentinel nodeと微小転移診断北川雄光，渡邊昌彦，北島政樹

2．直腸癌

（1）治療法選択の原則鮫島伸一，澤田俊夫
- I 直腸早期癌の治療方針
- II 直腸進行癌の治療方針
- III 腹腔鏡手術
- IV 直腸高度進行癌の治療方針
（2）外科的治療
- a．局所切除術，TEM 金平永二
  - I 適応
  - II 術前準備
  - III 手術手技
  - IV 術後管理
- b．進行直腸癌に対する手術術式赤須孝之
  - I 進行直腸癌に対する手術術式
  - II 肛門括約筋温存術
  - III 前方切除術
  - IV 低位前方切除
  - V 結腸肛門管吻合
  - VI 結腸肛門吻合
  - VII 結腸嚢について
  - VIII covering ileostomy，covering colostomyについて
  - IX ハルトマン手術
  - X 直腸切断術
  - XI リンパ節郭清範囲
  - XII 上方向リンパ節郭清
  - XIII 側方向リンパ節郭清
  - XIV 骨盤内自律神経の温存
  - XV 周囲臓器合併切除
  - XVI 骨盤内臓全摘術
- c．直腸癌に対する側方郭清とTME 森田隆幸
  - I 直腸間膜完全切離(TME)
  - II 側方郭清
- d．自律神経温存手術植竹宏之，榎本雅之，杉原健一
  - I 自律神経温存の適応
  - II 自律神経温存直腸癌手術の実際
  - III 術前・術後自律神経機能調査表
（3）放射線療法釣田義一郎，渡邉聡明，名川弘一
- - I 根治的照射療法(primary therapy)
  - II 補助的照射療法(adjuvant therapy)
  - III 緩和的(姑息的)照射療法(palliative therapy)
  - IV 骨盤内再発直腸癌に対する放射線照射療法
（4）化学療法
- a．術前・術後補助療法水沼信之，畠清彦
  - I 海外での術後補助療法
  - II 国内での補助療法の研究
  - III 直腸癌に対する放射線化学療法(combined modality treatment)
- b．Tumor dormancy therapy 高橋豊, 麿伊正義
  - I Tumor dormancy therapy（TDT）の仕組み
  - II Tumor dormancy を目指した化学療法
  - III MTD分割低用量投与法
  - IV メトロノミック化学療法など
- c．感受性試験久保田哲朗，渡邊昌彦，北島正樹
  - I 抗癌剤感受性試験の方法
  - II 大腸癌の抗癌剤感受性
  - III 大腸癌化学療法の今後と抗癌剤感受性試験
（5）その他の治療法概説森正樹，定永倫明
- I 癌免疫療法
- II 温熱療法

3．転移性大腸癌高橋慶一，森武生，山口達郎

I 転移性大腸癌に対する外科的治療成績
II 肝転移に対する集学的治療
III 肺転移に対する外科的治療
IV 局所再発に対する集学的治療
V 腹膜播種に対する治療
VI 遠隔リンパ節転移に対する治療
VII 骨転移に対する治療
VIII 脳転移に対する治療
IX 治療の適応条件

第VIII章治療後のフォロー

1．外科治療後の経過観察スケジュールの原則川合一茂，渡邉聡明，名川弘一

I サーベイランスの意義
II 再発の高リスク群
III 当科におけるサーベイランスの実際
IV 異時性大腸癌

2．排尿機能，男性性機能，排便機能障害大矢雅敏

I 排尿障害
II 男性性機能障害
III 排便機能障害

いそがしい臨床医がすぐ手にとって参考にできるよう，簡潔に，箇条書きに記述．

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