| 特集名 | 消化器癌の緩和医療 | |
|---|---|---|
| 題名 | 米国におけるホスピスの現状 -- 新しいホスピスの概念から保険医療制度のなかでのホスピス・ケア | |
| 発刊年月 | 2004年 01月 | |
| 著者 | 河野 圭子 | Speakers Bureau,The Hospices of the National Capital Region |
| 【 要旨 】 | 米国では1960年代から，治癒が見込めない患者に対し，延命治療より生活の質に焦点をあてるホスピス・ケアが認識されるようになった．1974年に米国初のホスピス施設であるコネティカット・ホスピスが設立され，1982年にはメディケアにホスピス・ケアの給付が認められた．その後，1992～1998年の間でホスピス・ケアを利用するメディケア被保険者数は，14.3万人から35.89万人と2倍以上伸びている． その一方で，終末期の患者とその家族，また，治療にあたる医師たちは，積極的治療による延命治療を中止し，生活の質に焦点をあてた症状と痛みを緩和する終末期ケアに移行することへのジレンマは，依然として続いている． このような終末期における延命と生活の質との二分化した問題への取り組みとして各種医師協会や非営利医療団体が率先して医師の認識を高めるために，医学部教育，フェローシップ，卒後継続教育などに緩和医療やホスピス・ケアを導入している． これから，高齢化時代を迎えようとしているなか，患者，家族，医療従事者が，患者に一番有益な方法で終末期を迎えられる制度作りに期待したい． |
|
| Theme | Palliative Medicine for Patients with Gastrointestinal Cancer | |
|---|---|---|
| Title | Current Facts on Hospices and Hospice Care in the United States: New Concept on Hospices and Health Insurance Coverage for Hospice Care | |
| Author | Keiko Kono | Speakers Bureau, The Hospices of the National Capital Region |
| [ Summary ] | A new concept for hospice and palliative care has been recognized in the United States since Dr. Cicely Saunders introduced the concept of holistic hospice care at Yale University in 1963. Presently, the hospice concept is not based on location or even curing the patient, instead hospice care focuses on caring. In 1974 in Branford, Connecticut, Connecticut Hospice, Inc. was the first hospice established in the U.S. After the first Medicare hospice benefits were authorized in 1982 under Medicare Part A, hospice enrollment of Medicare beneficiaries has steadly increased. From 1992 to 1998, the number of beneficiaries electing hospice care move than doubled from 143,000 to 358,900. On the other hand, terminally ill patients, their families and physicians hesitate to withdraw curing and life-prolongation therapies and choose hospice care, focusing on quality of life. To improve physicians' perception of hospice care, medically related organizations have been developing medical students' education related to this field, post graduate fellowships and continuing medical education programs related to hospice care and palliative care. With the advent of the "aging era", advanced hospice and palliative care will be increasingly important. |
|